脊髓血管供应

脊髓由一个纵向动脉网络供血，该网络源自椎动脉，并沿其长度分节段加强。一条单一的脊髓前动脉位于脊髓前正中裂中，供应脊髓前约三分之二的区域，而成对的脊髓后动脉则供应脊髓后索；两者都依赖于随神经根进入的根动脉（radicular feeder arteries）来维持脊髓全长的血流。

Definition

脊髓血管供应包括单一的脊髓前动脉和成对的脊髓后动脉，以及加强它们的节段性根动脉和髓动脉，这些动脉共同为脊髓全长提供动脉灌注。

Scope

本条目描述了脊髓的动脉供应：脊髓前动脉和脊髓后动脉、节段性根动脉和髓动脉（medullary feeders）、被称为Adamkiewicz动脉的胸腰段主要供血动脉，以及由这种分节段加强的排列所产生的“分水岭”区域。这是一份关于正常解剖结构的参考描述，并非脊髓缺血的临床指南。

Core questions

• 哪些动脉构成了脊髓的纵向供应，每条动脉服务于脊髓的哪个部分？
• 节段性根动脉和髓动脉如何加强脊髓前动脉和脊髓后动脉？
• Adamkiewicz动脉是什么，它在解剖学上为何重要？
• 脊髓中哪些分水岭区域最容易受到灌注减少的影响？

Key concepts

• 脊髓前动脉
• 脊髓后动脉（成对）
• 根动脉和节段性髓动脉
• Adamkiewicz动脉（大脊髓前根动脉）
• 血管冠和软膜动脉丛
• 分水岭（边界区）区域
• 前三分之二与后三分之一的供应

Mechanisms

脊髓前动脉起源于靠近枕骨大孔的两条椎动脉分支，并沿脊髓前正中裂下行，通过中央（沟）分支供应脊髓前角、前外侧束和大部分中央灰质。成对的脊髓后动脉供应脊髓后索和后角。由于这些纵向血管本身太小，无法灌注整个脊髓，它们会定期通过随神经根行进的根动脉进行加强；其中最大的一条是Adamkiewicz动脉，通常起源于胸段下部或腰段上部，是胸腰段脊髓前动脉的主要供血动脉（nda-2015, romanes-1965）。这些供血动脉数量和位置的可变性形成了边界区（分水岭）区域，典型地位于胸段中部脊髓，该区域的血供最为脆弱（thron-1988, standring-2020）。

Clinical relevance

脊髓前三分之二与后三分之一的动脉划分解释了为什么脊髓前动脉中断会产生与后部受累不同的缺损模式，而节段性供血动脉解剖结构解释了脆弱分水岭水平的存在。这种解剖学知识有助于脊髓血管成像的解读以及主动脉和脊柱手术的规划；此处描述的内容仅供教育目的，不作为诊断或管理任何个体的依据。

Evidence & guidelines

纵向和节段性排列已在经典的解剖注射研究和神经放射学专著中确立（romanes-1965, thron-1988, standring-2020），主要胸腰段供血动脉的显微外科解剖学已在解剖研究中得到表征（nda-2015）。本条目总结了描述性解剖学，不构成临床指南。

History

脊髓纵向动脉的节段性加强是由19世纪的解剖学家描述的，其中Adamkiewicz描述了以他名字命名的胸腰段大根髓动脉。20世纪的注射和神经放射学研究，包括Romanes对供血动脉的定量分析和Thron的神经放射学专著，阐明了分水岭模式和血供的变异性（romanes-1965, thron-1988）。

Key figures

• Albert Wojciech Adamkiewicz
• George John Romanes
• Armin K. Thron

Seminal works

• romanes-1965
• thron-1988
• nda-2015

Frequently asked questions

脊髓是如何供血的？

通过一条单一的脊髓前动脉供应脊髓前约三分之二的区域，以及成对的脊髓后动脉供应脊髓后索，所有这些都通过随神经根进入的节段性根动脉定期加强。

Adamkiewicz动脉是什么？

它是最大的脊髓前根髓动脉，通常起源于胸段下部或腰段上部，是胸腰段脊髓前动脉的主要加强动脉。