短暂性精神病性障碍

短暂性精神病性障碍是一种有时限的精神病性疾病，其中一种或多种阳性精神病性症状——妄想、幻觉、言语紊乱或严重的行为紊乱——突然出现并在短时间内消退，通常能完全恢复到之前的功能水平。在DSM-5-TR中，发作持续至少一天但少于一个月。

Definition

短暂性精神病性障碍是一种精神病性障碍，其定义为至少一种阳性精神病性症状突然发作，持续时间超过一天但少于一个月，随后完全恢复到病前功能水平，且该障碍不能由其他精神病性、心境、物质所致或躯体疾病更好地解释。

Scope

本条目涵盖了作为明确临床实体的短暂性精神病性障碍：其突然发作和有限的持续时间，其与ICD-11中急性和短暂性精神病性障碍的关系，与精神分裂症和心境障碍的诊断界限，以及对其病程和预后的已知信息。本条目旨在提供参考教育，而非诊断或治疗指导来源。

Core questions

• 短暂性精神病性障碍如何与精神分裂症样障碍、精神分裂症以及伴有精神病性特征的心境障碍区分开来？
• DSM-5-TR和ICD-11关于短时程精神病的框架如何对应？
• 初始短暂精神病发作的长期诊断稳定性和预后如何？

Key concepts

• 突然发作
• 持续时间短（少于一个月）
• 完全恢复到病前功能水平
• 急性和短暂性精神病性障碍（ICD-11）
• 诊断稳定性
• 与精神分裂症的鉴别诊断

Mechanisms

短暂性精神病性障碍的机制尚未明确，并与更广泛的精神病机制存在重叠。其定义性临床特征是时间性：精神病性症状急性出现并迅速缓解，有时是在显著应激源之后，这使得该障碍与慢性精神病性疾病区分开来，而非暗示存在独特的生物学通路。

Clinical relevance

短暂性精神病性障碍对于分类和预后很重要，因为在部分病例中，最初的短暂精神病发作可能是更持久性障碍的首次表现。理解其诊断界限有助于批判性阅读预后研究；本条目旨在提供教育，而非个体诊断或护理的基础。

Epidemiology

相对于精神分裂症，短暂性精神病性障碍并不常见，且在女性中以及在急性应激背景下更常被描述。由于诊断惯例的变化以及与ICD-10/ICD-11中急性和短暂性精神病性障碍类别的重叠，可靠的发病率估计有限。

Evidence & guidelines

DSM-5-TR根据症状类型和持续时间（超过一天但少于一个月）定义该障碍，而ICD-11使用相关的急性和短暂性精神病性障碍（6A23）类别。Castagnini和Foldager（2017）研究了这些类别的诊断有效性和一致性，高临床风险的荟萃分析数据（Fusar-Poli及其同事，2012）为向持续性精神病转变的更广泛问题提供了信息。

History

欧洲精神病学中关于突然、自限性精神病的概念历史悠久，包括“妄想性阵发”（bouffee delirante）和“反应性精神病”（reactive psychosis）等概念。这些概念逐渐被操作化为ICD中的急性和短暂性精神病性障碍类别以及DSM中的短暂性精神病性障碍类别，其对应关系仍然是有效性研究的主题。

Debates

诊断随时间推移的稳定性如何？

相当一部分最初被诊断为短暂性或急性短暂性精神病的人后来被重新诊断为精神分裂症或其他持续性障碍，这引发了关于该类别是识别一种独特疾病还是早期、未分化表现的问题。

Seminal works

• castagnini-2017

Frequently asked questions

短暂性精神病性障碍持续多久？

根据DSM-5-TR的定义，发作持续超过一天但少于一个月，之后患者恢复到之前的功能水平。如果症状持续超过一个月，则需要重新考虑诊断。

短暂精神病发作是否意味着一个人会发展成精神分裂症？

不一定。许多人能完全康复，但随访研究表明，一部分人后来被重新诊断为更持久的精神病性障碍，这就是为什么初始诊断被认为是暂时的，并需要随时间进行监测。