精神病性障碍
精神病性障碍是一组以丧失与现实的接触为主要特征的精神疾病，主要表现为幻觉、妄想、思维和言语紊乱，以及严重的紊乱或异常运动行为。它们涵盖了从典型的慢性疾病精神分裂症，到短暂性疾病如短暂性精神病性障碍，以及局限性表现如妄想症等多种情况。
Definition
精神病性障碍是精神疾病，其特征是精神病——一种涉及现实检验受损的精神状态，通常伴有妄想、幻觉、思维紊乱或行为紊乱——其严重程度、持续时间和病程各不相同。
Scope
本领域旨在向读者介绍精神病性障碍作为精神病学中的诊断和概念范畴。它介绍了共同的现象学（阳性、阴性和认知特征）、主要的诊断实体、用于解释症状的神经生物学框架，以及用于治疗它们的药物类别。这是一份参考性概述；详细的实体和机制将在子主题中展开。
Sub-topics
Core questions
- 精神病性障碍在症状特征、持续时间和功能影响方面有何区别？
- 阳性、阴性和认知症状领域与潜在的神经生物学有何关系？
- 精神病作为一种临床状态如何识别，并与情绪、物质诱发和器质性原因区分开来？
Key concepts
- 阳性症状（幻觉、妄想）
- 阴性症状
- 认知障碍
- 紊乱
- 现实检验
- 持续时间和病程谱系
- 临床高危状态
Key theories
- 精神病的多巴胺假说
- 阳性精神病性症状与纹状体多巴胺信号失调有关，这一观点经过 successive versions 的完善，将突触前多巴胺功能障碍定位为多种风险因素汇聚的最终共同通路。
- 临床高危/前驱模型
- 精神病性障碍通常以一种减弱的、亚阈值阶段为前兆，并且在随访中，一小部分高危个体发展为明显的精神病，这支持了发病的分阶段观点。
Mechanisms
在整个家族中，阳性症状与失调的多巴胺能神经传递最密切相关，而阴性症状和认知特征则涉及更广泛的皮层和谷氨酸能回路功能障碍。在许多情况下，这些疾病被认为是神经发育起源的，遗传和环境风险因素汇聚在共享的大脑通路中，子主题将详细阐述这些通路。
Clinical relevance
识别精神病性障碍的共同特征和区别特征有助于准确分类，并为解释关于病程和预后的临床证据提供信息。本概述描述了这些疾病是如何被概念化和研究的；它是教育性参考材料，而非个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
精神病性障碍共同影响着一小部分但相当大比例的人口，其中精神分裂症的终生风险约为百分之一，并导致该群体大部分的长期残疾；发病通常在青春期晚期或成年早期。
Evidence & guidelines
诊断标准在DSM-5-TR和ICD-11中进行了编码，它们根据症状特征和持续时间定义了构成性疾病。广泛的临床综合研究，如Owen及其同事（2016）以及Marder和Cannon（2019）的研究，总结了目前对精神分裂症作为该组核心疾病的理解。
History
现代概念源于克雷佩林将早发性痴呆与躁狂抑郁症区分开来，以及布鲁勒将该病重新定义为精神分裂症群，强调思维障碍。20世纪的疾病分类学逐渐区分了现在在DSM-5-TR和ICD-11中组织的慢性、短暂和局限性精神病性表现。
Debates
- 精神病性障碍是离散的类别还是连续体上的点？
- 精神分裂症、分裂情感性障碍和情感性精神病是否是真正独立的疾病，还是重叠的精神病连续体中的区域，这仍然是一个核心的疾病分类学争论，并受到遗传和临床重叠的影响。
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eugen Bleuler
- Kurt Schneider
Related topics
Seminal works
- owen-2016
- marder-2019
- fusar-poli-2012
Frequently asked questions
- 精神病与精神病性障碍是同一回事吗？
- 不是。精神病是一种现实检验受损的状态，可能发生在许多情境中，包括情绪障碍、物质使用和躯体疾病；而精神病性障碍是一种明确的精神科诊断，其中精神病是核心、主要特征。
- 哪些症状定义了这类疾病？
- 共同的定义特征是幻觉、妄想、思维或言语紊乱、严重的紊乱或异常运动行为，以及阴性症状，具体的组合和持续时间区分了不同的疾病。