妄想症

妄想症是一种精神病性障碍，其特征是存在一个或多个持续的妄想，而相对缺乏其他精神病性特征。除了妄想的影响外，患者的功能往往相对保持完好，行为也没有明显怪异，这使其与精神分裂症有所区别。

Definition

妄想症是一种精神病性障碍，其特征是一个或多个妄想持续至少一个月，除了妄想本身，整体功能没有明显受损，行为也没有明显古怪或怪异，并且不具备精神分裂症的完整症状图景。

Scope

本条目涵盖了妄想症作为一个明确的临床实体：其核心特征是局限性、持续性妄想，其公认的亚型，与精神分裂症和心境障碍的诊断界限，以及神经心理学和分类研究的描述。本条目旨在提供参考教育信息，不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 妄想症如何与精神分裂症以及伴有精神病性特征的心境障碍区分开来？
• 哪些亚型（如被害型、嫉妒型、情爱妄想型、躯体妄想型和夸大妄想型）被认可，它们之间有何不同？
• 该障碍有哪些认知和神经心理学特征？

Key concepts

• 局限性持续妄想
• 相对完好的功能
• 非怪异性和怪异性妄想
• 亚型（被害型、嫉妒型、情爱妄想型、躯体妄想型、夸大妄想型、混合型）
• 与精神分裂症的鉴别诊断
• 推理和归因偏倚

Mechanisms

妄想症的机制尚不完全清楚。Ibanez-Casas和Cervilla综述的神经心理学研究指出，妄想症患者在推理、归因和社会认知方面存在细微的缺陷和偏倚，而非精神分裂症中更常见的广泛认知障碍，但研究结果具有异质性，尚未确立单一机制。

Clinical relevance

妄想症的临床相关性在于其准确分类的重要性，因为其局限性的表现和相对完好的功能使其有别于精神分裂症，这对于解释预后和结局研究具有重要意义。本条目为教育参考资料，不作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

与精神分裂症相比，妄想症相对罕见，且发病年龄往往较晚。精确的患病率尚不确定，因为受影响的个体通常能保持功能，可能不会寻求医疗护理，并且诊断标准随时间有所变化。

Evidence & guidelines

该障碍在DSM-5-TR中被定义为持续至少一个月的妄想，且其他功能相对完好；在ICD-11中则被归类为妄想症（6A24）。Ibanez-Casas和Cervilla（2012）对神经心理学文献进行了全面综述。

History

该障碍源于经典的偏执概念，特别是克雷佩林对一种以人格和智力保持完好为特征的慢性妄想状态的描述，这与早发性痴呆（dementia praecox）不同。这一传承塑造了其在现代分类中作为妄想性（偏执性）障碍的后续操作化。

Debates

妄想症是独立于精神分裂症的疾病，还是精神病谱系的一部分？

妄想症是独立的疾病，还是精神病谱系中一个较轻、局限的节点，仍存在争议，认知和功能的相对保持完好被双方引用来支持各自的观点。

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

妄想症与精神分裂症有何不同？

妄想症的核心特征是一个或多个持续的妄想，而其他精神病性症状基本不存在，且一般功能往往相对保持完好。精神分裂症涉及更广泛的阳性、阴性及认知症状，通常伴有更严重的功能损害。

妄想症有哪些亚型？

公认的亚型根据主要的妄想主题来定义，包括被害型、嫉妒型、情爱妄想型、躯体妄想型、夸大妄想型和混合型，其中被害型是最常被描述的类型之一。