肾脏神经支配和淋巴引流

肾脏由沿血管分布的自主神经支配，并通过沿相同肾门路径的淋巴网络引流。本主题描述了肾脏的交感神经和传入肾神经以及肾脏和上输尿管的淋巴引流，作为泌尿学和肾脏医学的参考背景。

Definition

肾脏神经支配和淋巴引流包括通过肾丛沿肾血管到达肾脏的自主神经（主要是交感神经）和传入神经供应，以及通过肾门血管将肾脏间质液引流至腰部淋巴结的淋巴管。

Scope

本条目涵盖了肾丛及其交感神经和传入纤维，它们沿肾血管到肾门的路径，这些神经的节段来源，以及将肾脏淋巴引流至腰部（主动脉旁和腔静脉旁）淋巴结的淋巴管。它属于描述性神经解剖学和淋巴解剖学；作为治疗手段的肾脏去神经术和淋巴结疾病的管理在其他临床主题中讨论。

Core questions

• 交感神经和传入神经纤维如何以及沿何路径到达肾脏？
• 传出交感肾神经影响哪些功能？
• 传入肾神经在向中枢神经系统发送信号方面有何作用？
• 淋巴如何从肾脏引流以及引流到哪些淋巴结群？

Key concepts

• 肾丛
• 传出交感肾神经
• 传入（感觉）肾神经
• 肾肾反射
• 腹腔神经节和主动脉肾神经节
• 肾门淋巴管
• 腰部（主动脉旁、腔静脉旁）淋巴结

Mechanisms

自主神经纤维通过肾丛到达肾脏，肾丛是肾动脉周围的一个致密网络，源自腹腔神经丛、主动脉肾神经节和其他神经节，以及大小内脏神经；传出交感神经纤维支配血管系统、肾小球旁器和肾小管，影响肾血流量、肾素释放和钠处理（Standring, 2021）。传入（感觉）纤维从肾脏返回，并参与交感神经流出和血压的中央调节，包括肾肾反射信号（Katsurada & Patel, 2024; Gauthier et al., 2022）。肾间质中的淋巴毛细血管汇聚成较大的淋巴管，这些淋巴管沿血管到达肾门，主要引流至腰部（主动脉旁和腔静脉旁）淋巴结，上输尿管也引流至相同的区域淋巴结群（Partin et al., 2021）。

Clinical relevance

了解肾神经有助于阐明肾脏参与心血管调节的原因，并为基于导管的肾脏去神经术研究提供解剖学背景，而淋巴引流模式有助于解释肾肿瘤的淋巴结扩散；本主题提供这些解剖学和生理学背景知识，不推荐任何特定的干预措施。

Evidence & guidelines

本内容借鉴了当代肾神经生理学（Katsurada & Patel, 2024; Gauthier et al., 2022）和标准解剖学参考资料（Standring, 2021; Partin et al., 2021）；它不受临床实践指南的约束。

History

肾脏的交感神经和传入神经支配自腹部自主神经丛的经典描述以来就已在解剖学上有所记载，二十世纪和二十一世纪的生理学研究确立了传出肾神经在血压和容量控制中的功能重要性，以及传入肾神经在中央交感神经调节中的作用，从而重新激发了对肾神经作为心血管研究焦点的兴趣。

Key figures

• Kenta Katsurada
• Kaushik P. Patel
• John W. Osborn

Seminal works

• gauthier-2022
• katsurada-2024

Frequently asked questions

肾脏由哪种神经支配？

主要是沿肾动脉在肾丛中运行的自主神经纤维，包括影响血流量、肾素释放和钠处理的传出交感神经，以及向中枢神经系统发送信号的传入感觉神经。

肾脏的淋巴引流到哪里？

淋巴管沿肾血管到达肾门，主要引流至腰部（主动脉旁和腔静脉旁）淋巴结，这是与肾肿瘤区域扩散相关的模式。