上尿路解剖学与生理学
上尿路包括肾脏、肾内集合系统（肾盏和肾盂）以及将尿液输送至膀胱的输尿管。本区域旨在概述这些结构的构成及其功能，作为泌尿外科的参考基础，而非临床指导。
Definition
上尿路是泌尿系统中位于膀胱以上的部分，由成对的肾脏、小肾盏和大肾盏、肾盂和输尿管组成，它们共同形成、收集和推动尿液。
Scope
本区域涵盖肾脏的宏观和微观解剖学、其动脉和微血管供应、肾盏-肾盂集合系统的结构、输尿管的结构和蠕动功能，以及上尿路的自主神经支配和淋巴引流。内容为描述性和教育性；特定疾病的诊断和管理将在其他临床实体主题中介绍。
Sub-topics
Core questions
- 肾脏如何从皮质和髓质组织到肾单位和集合管？
- 节段动脉供应和髓质微血管系统如何与肾功能和手术相关？
- 尿液如何在肾盏和肾盂中收集，并通过蠕动沿输尿管推动？
- 上尿路的自主神经和淋巴管如何到达和引流肾脏和输尿管？
Key concepts
- 皮质和髓质组织
- 肾单位和集合管
- 节段性肾动脉供应
- 直小血管和髓质微循环
- 肾盏-肾盂集合系统
- 输尿管蠕动和起搏器活动
- 肾脏自主神经支配
- 肾脏和输尿管淋巴引流
Mechanisms
血液通过肾动脉进入每个肾脏，肾动脉分支为节段动脉，然后是叶间动脉、弓形动脉和叶间小动脉，供应皮质；髓质微循环，包括直小血管，其结构经过特殊化，以支持逆流浓缩机制（Kriz, 2008）。肾单位形成的尿液排入集合管，然后进入小肾盏和大肾盏以及肾盂。从那里，起源于肾盂肾盏连接处附近起搏器区域的电驱动蠕动波，将尿液团块沿输尿管推向膀胱（Lang et al., 1998）。这些系统中每个系统的解剖细节都在主题节点中阐述。
Clinical relevance
理解上尿路解剖学是影像学判读、内窥镜泌尿外科和开放手术规划以及识别解剖变异的基础；例如，节段动脉模式是部分肾切除术和手术中使用的相对无血管平面的基础（Partin et al., 2021）。本区域描述结构和功能作为背景知识，并非个体诊断或治疗建议的来源。
Evidence & guidelines
此处内容基于解剖学和生理学参考著作（Standring, 2021; Partin et al., 2021）以及关于肾血管系统和输尿管生理学的重点实验和综述文献，而非临床实践指南，后者适用于其他领域的疾病特异性主题。
History
格雷夫斯在20世纪50年代对肾内动脉节段的系统描述阐明了肾脏的外科解剖学，而20世纪后期对髓质微血管系统和输尿管蠕动电学基础的研究，则形成了现代的、以功能为导向的上尿路图景，并总结在标准教科书中。
Key figures
- Frank T. Graves
- Wilhelm Kriz
- Richard J. Lang
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- lang-1998
- standring-2021
Frequently asked questions
- 上尿路由哪些结构组成？
- 肾脏、小肾盏和大肾盏、肾盂和输尿管；它们共同形成、收集并将尿液输送到膀胱，膀胱是下尿路的起点。
- “上尿路”是一个正式的MeSH术语吗？
- 它是一个广泛使用的临床分组，而非精确的MeSH描述符；在本图谱中，它与最接近的正式描述符“泌尿道”相关联，而其组成结构（肾脏、肾动脉、输尿管）则有各自的描述符。