肾血流量

肾血流量是单位时间内输送到肾脏的血量。相对于肾脏的质量而言，肾血流量较大，因为肾脏主要过滤血浆而非满足高代谢需求，并且血流在灌注良好的皮质和灌注相对稀疏的髓质之间分布不均。

Definition

肾血流量是血液灌注肾脏的速率；肾血浆流量是其血浆部分，两者都由肾脏两端的灌注压梯度除以总肾血管阻力决定。

Scope

本主题涵盖了肾血流量的大小和肾内分布、构成肾小球压力的入球和出球小动脉的串联排列、肾血流量与肾小球滤过率之间的关系，以及调节血管阻力的主要介质。它将肾血流量视为一个生理量，不提供临床建议。

Core questions

• 相对于肾脏大小和心输出量，肾血流量有多大？
• 肾血流量在肾皮质和髓质之间如何分布？
• 入球和出球小动脉张力如何调节肾小球毛细血管压力和滤过？
• 哪些介质升高或降低肾血管阻力？

Key concepts

• 肾血流量和肾血浆流量
• 肾血管阻力
• 皮质与髓质灌注
• 串联的入球和出球小动脉
• 肾小球毛细血管静水压
• 滤过分数

Mechanisms

血液通过肾动脉进入肾脏，经过叶间动脉、弓形动脉和叶间小动脉到达入球小动脉，然后通过肾小球毛细血管、出球小动脉以及肾小管周围毛细血管或直小血管。由于肾小球毛细血管网串联在两条小动脉之间，入球和出球血管的相对张力决定了肾小球毛细血管静水压，从而决定了滤过的驱动力；收缩入球小动脉会降低血流量和肾小球压力，而出球小动脉收缩则倾向于升高肾小球压力同时减少血流量。阻力和血流量受一氧化氮和前列腺素等血管扩张剂以及血管紧张素II等血管收缩剂的调节，而内在的自身调节则使血流量在一定灌注压范围内保持稳定。

Clinical relevance

肾血流量及其分布与滤过的关系是临床医生评估肾脏灌注和氧合的方式之一，其中髓质被描述为相对容易受到灌注减少的影响。本条目是描述性生理学内容，不作为诊断或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

此处定量和机制性陈述均来源于标准生理学教科书以及关于肾脏血流动力学及其一氧化氮调节的综述文章。

History

肾血流量和血浆流量的估算通过使用对氨基马尿酸等物质的清除率方法得以发展，随后的研究表征了皮质到髓质的灌注梯度以及调节肾血管张力的介质。

Key figures

• Christopher Wilcox
• Chris Baylis
• William Arendshorst

Seminal works

• carlstrom-2015
• baylis-1996

Frequently asked questions

为什么肾血流量相对于肾脏质量如此之高？

肾脏过滤大量血浆以调节体液和排出废物，因此它们需要远超自身代谢需求的高灌注量。

肾血流量与肾小球滤过有何关系？

肾小球滤过取决于肾小球毛细血管内的静水压，该压力由整体肾血流量中入球和出球小动脉张力的平衡决定；滤过分数表示血浆流量中被滤过的比例。