精神康复与支持性就业

精神康复旨在帮助患有严重精神疾病的人士培养其所需技能并获得支持，使其能够在自己选择的环境中生活、学习、工作和社交。支持性就业——特别是“个人安置与支持”（Individual Placement and Support, IPS）模式——将这一目标延伸到有竞争力的有偿工作中，通过持续支持帮助人们获得并保住主流工作。

Definition

精神康复是一系列方法，旨在帮助患有严重精神疾病的人士恢复或发展社区生活所需的功能性角色和支持，其中支持性就业是其职业组成部分——通过个性化、持续的支持，帮助人们获得并维持有竞争力的就业。

Scope

本条目涵盖精神（心理社会）康复的目标和原则、支持性就业的“先安置后培训”理念、IPS模式以及职业成果的证据。这是一篇关于康复方法的教育性概述，而非针对任何个体的职业治疗计划。

Core questions

• 精神康复的目标和指导原则是什么？
• 支持性就业与旧的“先培训后安置”职业模式有何不同？
• “个人安置与支持”（IPS）模式的定义是什么？
• 证据显示就业成果如何？

Key concepts

• 心理社会康复
• 功能技能和支持
• 支持性就业
• 个人安置与支持（IPS）
• 有竞争力的就业
• 先安置后培训
• 职业和临床服务整合

Key theories

先安置后培训（支持性就业）

支持性就业颠覆了传统顺序：人们不是在就业前进行长时间的职业前培训，而是被帮助快速获得一份有竞争力的工作，然后获得个性化、无限期的在职支持，这是IPS模式的核心理念。

Mechanisms

精神康复侧重于人们选择的角色和环境，培养技能并安排支持，而不仅仅是治疗症状，这与康复愿景（Anthony 1993）相符。以IPS为代表的支持性就业遵循以下原则：专注于有竞争力的就业、基于客户偏好快速求职、整合职业和精神卫生服务以及无限期支持。Bond及其同事总结的随机试验发现，IPS比传统的职业方法能产生显著更高的有竞争力就业率（Bond 2008）。同伴支持和积极社区治疗可以通过维持参与度来补充康复工作（Mead 2001; Marshall 2000）。

Clinical relevance

康复和支持性就业与精神卫生护士和团队如何支持人们实现工作和教育等有价值的角色相关。本条目在项目层面总结了这些方法及其证据，并非个体职业处方的依据。

Epidemiology

患有严重精神疾病的人群就业率远低于普通人群，许多失业者表示希望工作；支持性就业的开发部分是为了解决这一差距（Bond 2008）。

Evidence & guidelines

Bond及其同事综合的多项随机对照试验表明，IPS模式的支持性就业比传统职业服务能实现更高的有竞争力就业率，使其成为针对严重精神疾病的、有较好证据支持的心理社会干预措施之一（Bond 2008）。积极社区治疗在参与度和入院结果方面有系统综述支持，这些结果可以为康复工作提供基础（Marshall 2000）。

History

精神康复随着去机构化而发展，作为一种支持长期住院患者社区生活的方式，借鉴了Anthony（1993）阐述的康复愿景。支持性就业于20世纪80年代从残疾服务中兴起，随后个人安置与支持模式被标准化并在随机试验中进行测试，为“先安置后培训”方法建立了坚实的证据基础（Bond 2008）。

Debates

工作获得与工作保有

支持性就业能可靠地提高获得有竞争力工作的比率，但关于如何提高长期工作保有率以及成果如何在不同经济和政策背景下变化，仍在持续讨论中。

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

什么是个人安置与支持（IPS）？

IPS是一种标准化、循证的严重精神疾病患者支持性就业模式，它根据患者自身偏好帮助他们快速找到有竞争力的工作，并提供整合的持续支持，遵循“先安置后培训”的理念。

支持性就业与传统职业康复有何不同？

传统模式强调在安置前进行长时间的职业前培训（“先培训后安置”），而支持性就业则帮助人们快速获得一份真实、有竞争力的工作，然后提供在职支持（“先安置后培训”）。