龋齿的一级预防

龋齿的一级预防包括通过在其病变形成之前对其病因采取措施，从而完全阻止疾病发生的措施。它将公共卫生的初级预防理念应用于龋齿，结合了社区饮水氟化和糖政策等群体策略，以及氟化物牙膏和窝沟封闭剂等个体措施。

Definition

龋齿的一级预防是指在疾病出现之前，通过减少致病因素的暴露和强化牙齿，旨在预防健康牙齿龋坏病变发生的系列干预措施。

Scope

本主题涵盖了应用于龋齿的一级预防概念及其主要干预措施：各种形式的氟化物、膳食糖摄入量减少、口腔卫生和封闭剂，这些措施在人群、社区和个体层面实施。它总结了这些措施的证据作为参考；它不规定治疗方案或剂量，也不是个性化的临床建议。

Key concepts

• 疾病前（真正）预防
• 社区饮水氟化
• 氟化物牙膏和局部氟化物
• 窝沟封闭剂
• 膳食糖摄入量减少
• 群体与个体干预

Mechanisms

一级预防在病变形成之前中断龋齿过程。氟化物是证据最充分的制剂，它促进再矿化，抑制脱矿化，并干扰细菌代谢；它通过饮水氟化、牙膏、清漆、凝胶和漱口水进行全身和局部输送。减少可发酵糖摄入频率可降低牙釉质的酸侵蚀，而窝沟封闭剂则将易受损的咬合面与生物膜物理隔离。这些措施共同作用，防止脱矿化和再矿化平衡倾向于净矿物质流失。

Clinical relevance

一级预防是预防性牙科和口腔公共卫生项目的基础，评估其干预措施是循证实践的一部分。本条目以一般性术语描述了证据基础；它具有教育意义，而不是个体治疗决策或剂量的依据。

Epidemiology

在二十世纪，氟化物的普及——首先通过社区饮水氟化，后来通过氟化物牙膏——伴随着许多高收入国家龋齿的显著下降。系统评价一致发现，相对于不使用氟化物，氟化物牙膏、清漆和漱口水能减少儿童和青少年龋齿的发生率。

History

龋齿的一级预防围绕氟化物展开。在观察到天然氟化水与较低龋齿率相关后，社区饮水氟化于二十世纪中叶引入，氟化物牙膏后来在许多国家变得几乎普及。窝沟封闭剂以及结构化的饮食咨询和口腔卫生计划进一步增加了初级预防工具，使牙科转向预防疾病的发生。

Debates

群体氟化与靶向措施

一级预防是应该依赖于覆盖整个社区并可能减少不平等的群体氟化，还是依赖于为高风险人群提供个体化的氟化物和封闭剂，这是一个持续的战略和政策辩论。

Key figures

• Valeria Marinho
• Helen Worthington
• Thomas Marthaler
• Robert Selwitz

Seminal works

• walsh-2019
• marinho-2013-varnish
• selwitz-2007

Frequently asked questions

龋齿的一级预防和二级预防有什么区别？

一级预防通过对健康牙齿的病因采取措施，例如通过氟化物、减少糖摄入和封闭剂，阻止龋齿的发生；二级预防则侧重于在病变进展为龋洞之前，检测并阻止已经开始的病变。

哪种一级预防措施的证据最强？

氟化物——通过氟化物牙膏、清漆和漱口水等措施提供——在减少儿童和青少年龋齿方面具有最一致的系统评价证据，而饮水氟化与人群龋齿率的下降相关。