氟化物应用和饮水氟化
本领域涵盖氟化物在预防和阻止龋齿方面的应用，范围从人群层面的社区饮水氟化到个体应用的局部制剂，如含氟牙膏、凝胶和清漆。它是口腔公共卫生的核心主题，因为氟化物是研究最广泛、应用最广泛的防龋措施，而且其益处、最佳暴露量和政策都是长期以来科学和社会讨论的主题。
Definition
氟化物应用和饮水氟化包括公共卫生和预防牙科实践，通过促进牙齿矿物质的再矿化和抑制脱矿化，向人群和个体提供氟化物以减少龋齿。
Scope
本领域旨在让读者了解氟化物如何减少龋齿、主要的输送途径（饮水和局部）、剂量依赖性牙氟斑病状况，以及围绕社区氟化的公共卫生和政策辩论。它分为五个主题：饮水氟化、局部氟化物应用、牙氟斑病流行病学、氟化物的作用机制以及氟化物政策和争议。它是一个参考概述，而非临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 氟化物通过何种机制减少龋齿？
- 饮水（全身性）与局部氟化物暴露的相对贡献是什么？
- 社区饮水氟化提供了哪些益处，证据强度如何？
- 氟化物暴露与牙氟斑病风险有何关系？
- 氟化物政策如何被证明、争议和决定？
Key concepts
- 龋齿预防
- 再矿化和脱矿化
- 局部与全身性氟化物
- 社区饮水氟化
- 牙氟斑病
- 最佳氟化物浓度
- 人群（预防性）与个体措施
Mechanisms
氟化物主要通过牙齿-液体界面的局部机制发挥作用：它在酸侵蚀期间抑制牙釉质和牙本质的脱矿化，并增强早期病变的再矿化，从而使形成的矿物质更具抗酸性。摄入（饮水）和直接应用的氟化物都会提高唾液和牙菌斑中的氟化物浓度，这是这种作用的直接驱动因素。具体的机制和输送途径在机制和局部应用主题中进行了阐述。
Clinical relevance
氟化物是现代预防牙科的基础，了解其输送方式和效果测量方法是口腔公共卫生循证素养的一部分。本领域将人群和个体层面的预防描述为一个研究领域；它描述了如何评估氟化物干预措施，而不是提供剂量或个体治疗建议的来源。
Epidemiology
龋齿仍然是全球最普遍的慢性疾病之一，而氟化物是20世纪许多高收入国家龋齿下降的主要原因。社区饮水氟化自20世纪中叶以来已在人群中大规模部署，而含氟牙膏在许多地区已变得几乎普及；主题节点总结了每种方法的系统评价证据。
History
氟化物的防龋作用源于20世纪早期观察，这些观察将天然氟化水与较低的龋齿率和斑驳的牙釉质（氟斑牙）联系起来。受控的社区饮水氟化于1945年在美国开始，局部氟化物产品在20世纪下半叶逐步开发和验证。历史在饮水氟化和政策主题中进行了详细阐述。
Debates
- 社区饮水氟化证据的强度和时效性
- 系统评价指出，许多最强的龋齿减少证据早于含氟牙膏广泛使用的时代，这引发了关于当前益处大小的问题；这在饮水氟化和政策主题中进行了探讨。
Key figures
- John D. B. Featherstone
- Valeria C. C. Marinho
- Pamela K. Den Besten
Related topics
Seminal works
- featherstone-1999
- iheozor-ejiofor-2015
- nrc-2006
Frequently asked questions
- 氟化物的主要益处是来自吞咽还是与牙齿接触？
- 目前的理解强调局部作用：唾液和牙菌斑中存在的氟化物抑制牙齿表面的脱矿化并促进再矿化，无论氟化物是通过水、牙膏还是专业应用产品到达。
- 饮水氟化与局部氟化物应用有何区别？
- 饮水氟化是一种人群层面的措施，用于调整公共供水中的氟化物浓度，而局部应用（牙膏、凝胶、清漆）则直接将氟化物输送到个体牙齿表面；两者在本领域中作为独立主题进行介绍。