龋齿预防
龋齿预防是口腔公共卫生和预防牙医学的一个分支，旨在阻止蛀牙的发生，并在其发生后加以遏制。它将龋齿视为一种由饮食和生物膜介导的、在很大程度上可预防的疾病，并在人群、群体和个体层面组织干预措施——从社区饮水氟化和饮食政策到含氟牙膏、窝沟封闭剂以及早期病变的管理。
Definition
龋齿预防包括旨在降低新龋齿病变发生率并阻止或逆转早期病变的策略和干预措施，这些措施应用于人群、社区和个体层面，并以龋齿是一种动态的、多因素的、由饮食和生物膜介导的过程的理解为基础。
Scope
本领域旨在引导读者将龋齿理解为一种可预防的疾病，并了解应用于龋齿的预防层级框架。它链接到初级预防（在疾病发生前阻止其发生）、二级预防（检测和遏制早期病变）、龋齿风险的饮食决定因素以及抗菌方法等详细主题。它是一个关于如何构思和证实预防措施的参考概述，而非临床方案或个体化建议的来源。
Sub-topics
Key concepts
- 龋齿是一种可预防的动态疾病
- 预防的层次（初级、二级、三级）
- 脱矿和再矿化平衡
- 氟化物是预防的基石
- 共同风险因素和上游方法
- 人群与高风险预防策略
Mechanisms
当牙菌斑生物膜中膳食糖发酵产生的酸反复降低菌斑pH值并使牙釉质和牙本质脱矿的速度快于唾液和氟化物再矿化的速度时，龋齿就会发生。预防通过改变这种平衡来发挥作用：减少可发酵糖的摄入频率，改变生物膜，并促进再矿化，主要是通过氟化物。由于这一过程是动态的，早期病变可以在出现龋洞之前被遏制或逆转，这就是为什么预防既包括阻止疾病发生，也包括早期干预。
Clinical relevance
将龋齿理解为一种可预防的疾病，是公共口腔卫生和预防干预措施评估的基础。本条目描述了预防措施如何在不同层面进行构建和证实；它具有教育意义，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Epidemiology
在全球疾病负担估计中，未经治疗的恒牙龋齿一直是全球最普遍的疾病之一，龋齿仍然是牙齿缺失的主要原因和口腔健康不平等的标志。从20世纪中叶开始，许多高收入国家的龋齿水平显著下降，这一下降普遍归因于氟化物的普及，尽管该疾病在全球范围内仍然普遍且分布不均。
History
系统的龋齿预防随着20世纪对膳食糖作用的认识以及对氟化物的决定性认识而出现。20世纪中叶引入的社区饮水氟化以及后来含氟牙膏的普及，伴随着许多国家龋齿的大幅下降。将龋齿重新定义为动态的脱矿和再矿化平衡，而非简单的进行性破坏，这一概念性工作将重点从钻牙和补牙转向预防和早期病变的非手术管理。
Debates
- 全民预防与高风险预防
- 预防是通过饮水氟化和糖政策等惠及所有人并解决不平等问题的全民措施，还是针对高风险个体进行，仍然是龋齿预防中的一个核心战略问题。
Key figures
- John Featherstone
- Nigel Pitts
- Robert Selwitz
- Amid Ismail
- Thomas Marthaler
Related topics
Seminal works
- selwitz-2007
- featherstone-2004
- pitts-2017
Frequently asked questions
- 龋齿真的可以预防吗？
- 龋齿被广泛描述为一种在很大程度上可预防的疾病：因为它是由膳食糖、生物膜和氟化物驱动的脱矿和再矿化之间的动态平衡所致，因此减少糖的摄入频率和使用氟化物可以预防新病变并遏制早期病变。
- 什么是龋齿预防的基石？
- 通过社区饮水氟化和含氟牙膏等措施提供的氟化物，通常被认为是龋齿预防的基石，并与许多国家龋齿的大幅下降有关。