早产、胎儿生长与发育护理

本领域涵盖了婴儿出生过早或出生前生长异常时出现的新生儿问题。它涉及如何估算胎龄、胎儿生长受限时会发生什么、处于存活边缘的婴儿所特有的脆弱性，以及旨在保护发育中的大脑和支持子宫外成熟的护理实践。

Definition

早产是指在妊娠37周前分娩；本领域涵盖了早产以及胎儿生长障碍和对由此产生的婴儿进行的发育支持性护理。

Scope

本领域围绕四个主题展开：评估胎龄、宫内生长受限和小于胎龄状态、23至28周左右出生的极早产儿的护理，以及新生儿病房中的发育和神经保护护理策略。它将这些内容视为关于早产儿和生长受影响新生儿的参考知识，而非临床管理指导。

Sub-topics

• 发育性护理和神经保护策略
• 极早产儿（23-28周）
• 胎龄评估
• 宫内生长受限和小于胎龄儿

Core questions

• 如何确定婴儿的胎龄和生长状况，以及这些对预后为何重要？
• 生长受限的胎儿与体型偏小的胎儿有何区别？
• 在存活极限出生的婴儿有哪些结果和挑战？
• 如何塑造新生儿环境以保护仍在发育中的大脑？

Key concepts

• 胎龄和早产阈值
• 宫内生长受限和小于胎龄儿
• 存活极限
• 发育护理和神经保护
• 大脑生长突增和子宫外环境
• 长期神经发育结局

Clinical relevance

早产和胎儿生长异常是新生儿死亡以及长期神经发育和医疗并发症的主要原因之一。了解早产如何分级、生长受限如何识别以及新生儿环境如何影响大脑成熟，为解释新生儿证据提供了概念背景；这些材料描述了该领域，并非个体护理决策的依据。

Epidemiology

全球大约每十个新生儿中就有一个是早产儿，早产及其并发症是五岁以下儿童死亡的主要原因。随着胎龄的降低，残疾负担急剧增加，极早产儿的幸存者在认知、运动和感觉障碍方面面临更高的风险，这些障碍会持续到成年。

Evidence & guidelines

本领域的证据范围广泛，从记录早产长期后果的人群队列研究，到发育护理干预的随机试验，以及定义胎儿生长受限的共识声明。国家和国际新生儿机构定期发布关于存活能力、生长评估和支持性护理的指南，这些指南随着最低胎龄存活率的提高而不断发展。

History

随着新生儿重症监护将存活率扩展到更年幼的婴儿，对早产的关注在20世纪不断增长。Lubchenco在20世纪中期绘制的生长曲线使得出生体重可以根据胎龄进行解释，Ballard评分后来标准化了临床年龄评估，从20世纪80年代起，发育护理研究将新生儿病房本身重新定义为影响大脑发育的因素。

Key figures

• Heidelise Als
• Jeanne Ballard
• Lula Lubchenco
• Saroj Saigal

Seminal works

• moster-2008
• saigal-2008
• ballard-1991
• als-1994

Frequently asked questions

什么是早产？

妊娠37周前分娩被认为是早产；根据胎龄的减少，该类别进一步分为中度至晚期早产、极早产和超早产。

出生时体型小与出生过早是一回事吗？

不是。早产是指时间（出生过早），而小于胎龄和生长受限是指相对于胎龄的大小或生长；婴儿可能只符合其中一种情况，或两者兼有，或两者皆不符合。