寄生虫学诊断与实验室方法
寄生虫学诊断是临床和应用寄生虫学的一个分支，涉及检测、鉴定和量化人类（和兽医）样本中的原生动物、蠕虫和节肢动物。它利用多层工具包，从染色的涂片和浓缩粪便的经典显微镜检查到抗原和抗体检测、核酸扩增以及用于流行病学调查的标准化定量计数。
Definition
寄生虫学诊断包括用于检测、鉴定至物种或阶段，以及量化生物样本中寄生虫或其抗原、抗体和核酸的实验室和现场方法。
Scope
本领域旨在引导读者了解用于确认寄生虫感染和衡量其负担的主要方法家族。它将该领域分为显微镜形态学鉴定、血清学和免疫学检测、分子技术以及野外流行病学中使用的定量和采样方法。它将这些视为参考方法学而非临床方案，不规定个体检测、治疗或剂量。
Sub-topics
Core questions
- 样本中是否存在寄生虫，以及它是哪个物种或阶段？
- 感染的强度如何，以及应如何测量和报告强度？
- 哪种方法家族（显微镜检查、血清学、分子或定量采样）最能回答当前的诊断或流行病学问题？
- 灵敏度、特异性以及缺乏完美的金标准如何影响结果的解释？
Key concepts
- 卵、包囊、幼虫和滋养体的形态学鉴定
- 粪便浓缩和永久染色
- 抗原检测和基于抗体的血清学
- 核酸扩增（PCR和等温方法）
- 分析和诊断灵敏度与特异性
- 缺乏真正的金标准
- 感染的定量测量：流行率、强度和丰度
Mechanisms
诊断确认依赖于检测寄生虫衍生的信号：显微镜下可识别的形态结构、循环或排泄的抗原、宿主抗体反应或物种特异性核酸序列。显微镜检查仍然是许多感染的历史参考，但它依赖于观察者的技能、寄生虫密度和间歇性脱落，这促使人们进行浓缩和重复采样。免疫分析和分子扩增牺牲了一些形态学上的直接性，以换取更高的分析灵敏度和对隐匿性或低密度感染进行分型的能力，同时也带来了自身的解释性问题，例如交叉反应和治愈后标记物的持续存在。
Clinical relevance
准确的寄生虫检测是监测、个体病例确认和控制项目监测的基础；了解显微镜检查、血清学和分子检测的比较优势是实验室医学素养的一部分。本条目描述了诊断证据是如何产生和解释的，不能替代实验室标准操作程序或临床决策。
Epidemiology
寄生虫感染在全球造成巨大负担，主要集中在热带和资源有限地区；据估计，仅土源性蠕虫就感染了超过十亿人，这使得可扩展的标准化诊断对于绘图和控制项目评估至关重要。
History
诊断寄生虫学起源于19世纪和20世纪早期的显微镜检查，当时首次描述了主要原生动物和蠕虫的生命周期和形态。20世纪中期增加了血清学检测和标准化的粪便定量技术，而从1980年代后期开始的分子时代引入了基于扩增的检测，这重塑了临床确认和物种分型。
Related topics
Seminal works
- ndao-2009
- garcia-2018
- cox-2002
Frequently asked questions
- 为什么分子检测更灵敏，但显微镜检查仍在使用？
- 显微镜检查价格低廉，应用广泛，可以直接进行物种和阶段鉴定，并能提供感染强度的定量读数；分子和抗原检测是对其的补充而非完全替代，最佳选择取决于生物体和诊断问题。
- 寄生虫学常缺乏真正的金标准意味着什么？
- 没有单一的检测能完美地检测所有感染，因此必须根据该方法的已知灵敏度和特异性以及被检测人群来解释阳性或阴性结果，有时会使用不假设任何一个检测是完美的统计模型。