寄生虫定量学和流行病学抽样

寄生虫定量学衡量寄生程度，而不仅仅是检测寄生虫是否存在。它标准化了流行率、感染强度和丰度等术语，并将其与现场抽样和计数方法相结合，以便可以在个体、人群和时间之间比较感染负担，并用于指导和评估控制项目。

Definition

寄生虫定量学和流行病学抽样是一套标准化的测量方法、计数技术和调查设计原则，用于估计宿主群体中寄生虫感染的流行率、感染强度和分布。

Scope

本主题涵盖感染测量的标准化词汇、用于估计感染强度的虫卵和寄生虫计数技术，以及影响流行病学调查的抽样考量，包括寄生虫在宿主中显著的过度分散（聚集）分布。它被视为定量和流行病学方法学，不提供临床检测或治疗方案。

Core questions

• 流行率、感染强度和丰度是如何定义和区分的？
• 感染强度是如何量化的，例如每克粪便中的虫卵数？
• 为什么寄生虫通常在宿主中聚集分布，这如何影响抽样？
• 诊断测试敏感性和抽样努力如何偏倚负担估计？

Key concepts

• 流行率、感染强度和丰度
• 平均感染强度与平均丰度
• 每克粪便虫卵数 (EPG)
• 虫卵计数方法（例如，Kato-Katz）
• 寄生虫在宿主中的过度分散和聚集
• 抽样努力和检测概率
• 在没有真实金标准情况下的估计

Mechanisms

量化始于一套共享的词汇：流行率是受感染宿主的比例，感染强度是受感染宿主中的寄生虫负担，而丰度是所有受检宿主（无论是否受感染）的平均负担。感染强度通常通过计算标准化样本中的寄生虫阶段来估计，例如校准厚涂片制备后每克粪便中的虫卵数。由于寄生虫通常是聚集分布的，大多数宿主携带少量寄生虫，而少数宿主携带大量寄生虫，因此汇总统计和抽样必须考虑这种偏斜。流行率和感染强度的估计值都对诊断方法的检测限以及检查的样本数量敏感，因此抽样设计和检测的不完美敏感性是准确估计负担不可或缺的一部分。

Clinical relevance

标准化的定量测量使公共卫生项目能够根据感染强度对社区进行分类、确定干预措施并监测随时间的变化；理解这些测量是解释寄生虫学调查证据的一部分。本条目描述了作为证据的测量和抽样方法学，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

定量调查方法是全球负担估计的基础，例如土壤传播蠕虫感染了超过十亿人，荟萃分析工作表明，在估计这些负担时，必须对诊断测试不完美且依赖于感染强度的敏感性进行建模，而不是忽略。

History

标准化的粪便虫卵定量方法在20世纪70年代初通过校准厚涂片技术得到发展，使得每克虫卵数的估计在不同研究中具有可重复性。流行率、感染强度和丰度的术语在1997年的一项有影响力的综合研究中为生态学和医学寄生虫学所巩固，大规模调查项目随后结合这些测量来绘制全球蠕虫负担图并指导控制。

Debates

当检测不完善时，如何估计感染强度？

虫卵计数和流行率都取决于诊断敏感性，而敏感性在低感染强度时会下降，因此来自单一检测的负担估计可能存在偏差；不假设存在完美金标准的统计方法被用于纠正这种情况。

Seminal works

• bush-1997
• katz-1972
• pullan-2014

Frequently asked questions

流行率和感染强度有什么区别？

流行率是人群中受感染的比例，而感染强度是受感染者中感染的严重程度；两者可以独立变化，并且对于评估寄生虫负担都很重要。

为什么寄生虫被描述为在宿主中聚集分布？

在大多数人群中，少数宿主携带大部分寄生虫，而许多宿主携带少量或不携带寄生虫，因此分布是过度分散而不是均匀的，这会影响负担的总结方式和样本的抽取方式。