疾病的心理方面

罹患严重或慢性疾病会带来心理挑战，影响幸福感、功能，甚至疾病进程。本主题探讨人们如何理解、评估和适应疾病——他们对自身状况形成的信念、他们使用的应对策略，以及诊断和治疗后的情绪调适。

Definition

疾病的心理方面涉及个体如何在认知和情感上表征、评估、应对和适应身体疾病，它借鉴了生物心理社会框架内的压力和应对模型以及疾病表征模型。

Scope

本条目涵盖了疾病的心理调适和应对、疾病表征、压力和评估的作用，以及这些过程与慢性病和多重共病的关联。它是临床健康心理学领域的参考概述，不提供任何疾病的临床评估、预后或治疗建议。

Core questions

• 人们如何形成对疾病的信念和表征，这些信念和表征如何影响结果？
• 哪些应对策略有助于或阻碍慢性病的调适？
• 压力和评估过程如何与身心健康相关联？
• 患有多种慢性病如何影响心理健康？

Key concepts

• 慢性病的心理调适
• 疾病表征和信念
• 应对策略
• 压力评估
• 生活质量
• 多重共病

Key theories

压力与应对的交互模型

拉扎勒斯（Lazarus）和福克曼（Folkman）的解释，其中压力源于个体对需求相对于资源的评估，而应对努力则调节压力源对调适的影响。

疾病表征的常识模型

莱文塔尔（Leventhal）及其同事的自我调节模型，其中人们形成对疾病的通俗表征（特性、病因、病程、后果、控制），这些表征指导他们的应对和情绪反应。

Mechanisms

对疾病的调适是通过自我调节来理解的：人们形成对其病情的表征——包括其特性、病因、病程、后果和可控性——这些表征与对威胁和应对资源的评估一起，指导情绪和行为反应。拉扎勒斯（Lazarus）和福克曼（Folkman）的交互模型将压力定义为评估和应对的产物，而莱文塔尔（Leventhal）的常识模型则将疾病信念与应对和结果联系起来。斯坦顿（Stanton）及其同事综合了关于这些心理过程如何影响慢性病调适的证据，而巴内特（Barnett）及其同事则记录了多重共病的普遍性，这加剧了心理负担。

Clinical relevance

理解疾病信念、应对和调适有助于跨医学专业的支持性护理、沟通以及慢性病管理的心理维度。本条目将这些过程作为参考资料呈现，不提供个性化的评估、预后或治疗建议。

Epidemiology

慢性病和多重共病很常见，尤其是在老年人和社会贫困人群中：巴内特（Barnett）及其同事在一项大型横断面研究中发现，多重共病普遍存在，并且在更贫困的人群中发生得更早，这强调了许多人必须在心理上适应持续性疾病。

Evidence & guidelines

证据基础结合了压力、应对和疾病表征的理论模型，以及对慢性病心理调适的综述和多重共病的人口学研究。斯坦顿（Stanton）及其同事的综述综合了慢性病调适的决定因素和轨迹。

History

对疾病心理维度的兴趣随着恩格尔（Engel）的生物心理社会模型以及从1970年代末和1980年代开始发展的有影响力的压力和应对（拉扎勒斯和福克曼）和疾病表征（莱文塔尔及其同事）框架而增长。这些模型将注意力从单纯的疾病转向人们如何理解和应对疾病，这一焦点在后来对慢性病调适的综述中得到了巩固。

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

什么是疾病表征？

它们是人们对健康威胁形成的通俗信念——包括其特性、病因、病程、后果和可控性——根据常识模型，这些信念指导他们如何应对和做出情绪反应。

为什么心理调适在疾病中很重要？

人们如何评估和应对疾病会影响他们的情绪健康、功能以及对护理的参与，这就是为什么调适是临床健康心理学关注的核心问题。