正畸诊断与治疗计划
正畸诊断与治疗计划是一个结构化的过程，临床医生通过此过程收集患者记录，描述牙齿、骨骼和软组织问题，将患者的关注点和检查结果排列成优先问题列表，然后设定明确的治疗目标，并在此基础上制定机械治疗方案。它是连接患者观察到的情况与正畸干预旨在实现目标之间的分析阶段。
Definition
正畸诊断与治疗计划是收集标准化诊断记录、根据临床和影像学发现得出问题列表，并将该列表转化为优先治疗目标和相应计划的序列。
Scope
本领域旨在向读者介绍正畸病例分析的组成部分，而非任何单一器械或技术。它涵盖了诊断记录（临床检查、照片、研究模型或数字模型以及X线片）、对其应用的分析（特别是头影测量分析）、生长状态评估，以及如何将检查结果综合为目标和计划。其子主题将详细阐述这些组成部分。它是一个参考性和教育性的概述，而非临床方案。
Sub-topics
Core questions
- 需要哪些记录来描述正畸问题？
- 如何将临床、牙齿、骨骼和软组织检查结果结合成问题列表？
- 诊断结果如何转化为明确的治疗目标？
- 患者的生长状态如何影响计划所能达到的效果？
Key concepts
- 诊断记录
- 问题列表
- 治疗目标
- 头影测量分析
- 骨骼与牙齿差异
- 软组织和面部评估
- 生长状态
Mechanisms
工作流程从数据到决策。标准化记录使牙列、颌骨和面部可测量和可比较；头影测量等分析根据参考标准量化骨骼和牙齿关系；并将发现结果汇编成问题列表，将患者的主要关注点与偶然发现区分开来。然后为每个优先问题设定明确的目标，这些目标限制了机械治疗方案的选择。Steiner关于头影测量作为计划辅助工具的论述，以及Andrews对正常咬合特征的描述，都说明了如何通过量化目标为计划设定一个明确的终点。
Clinical relevance
严谨的诊断序列是正畸决策透明化和可审查的方式，理解它有助于批判性阅读病例报告和治疗原理。本条目概述了病例的分析方法；它不规定任何个体患者的诊断测试、影像学检查或治疗方案。
Evidence & guidelines
专业的放射学机构已发布关于在正畸诊断中选择性、合理使用影像学的立场声明；美国口腔颌面放射学会关于锥形束计算机断层扫描在正畸中应用的立场声明就是一个当前的例子，强调应根据需要而非常规选择影像学检查。
History
系统的正畸诊断随着20世纪30年代标准化侧位头影测量X线摄影的引入以及20世纪中叶在此基础上建立的分析而发展。Steiner在1960年的综合论述中明确将头影测量作为辅助计划和评估治疗的工具，Andrews在1972年对正常咬合六个关键特征的描述为临床医生提供了咬合终点的具体描述，目标可以以此为导向。后来的教科书，如Proffit的著作，将现在作为标准教授的记录-诊断-问题列表-目标序列正式化。
Key figures
- Cecil C. Steiner
- Lawrence F. Andrews
- William R. Proffit
Related topics
Seminal works
- steiner-1960
- andrews-1972
Frequently asked questions
- 正畸中的诊断和治疗计划有什么区别？
- 诊断是根据记录和分析对问题进行描述，以问题列表的形式表达；治疗计划是后续的步骤，即为这些问题设定目标并选择实现这些目标的方法。
- 为什么问题列表在正畸计划中至关重要？
- 它将患者的主要关注点与偶然发现区分开来，并按优先级对发现进行排序，以便将目标和机械治疗方案与最需要解决的问题相匹配。