骨性错𬌗与牙性错𬌗

口腔中看起来相同的错𬌗可能源于截然不同的原因：颌骨大小或位置的差异（骨性），或在颌骨关系良好情况下的牙齿错位（牙性）。区分这两种情况是正畸学中基础的诊断步骤，因为问题所在的层面决定了如何理解和描述它。

Definition

骨性错𬌗是指错位存在于上颌骨和下颌骨的大小、位置或关系中；牙性错𬌗是指颌骨关系可接受，但牙齿在牙弓内错位或位置不当。许多错𬌗以不同比例结合了这两种成分。

Scope

本条目涵盖了错𬌗中骨性因素与牙性因素的概念性区分，牙槽代偿可能掩盖潜在骨性模式的观点，以及为何使用头影测量和临床评估来确定错位的位置。这是一个描述性和诊断性概念，不提供治疗指导。

Core questions

• 临床医生如何判断错𬌗是骨性、牙性还是混合性？
• 什么是牙槽代偿，它如何掩盖骨性错位？
• 为什么相同的Angle分类会源于不同的骨性-牙性组合？

Key concepts

• 骨性成分（颌骨大小和位置）
• 牙性（牙槽）成分（牙齿位置）
• 牙槽代偿
• 颌骨关系的头影测量评估
• 骨性-牙性混合错𬌗
• 基骨与牙齿-骨骼关系

Mechanisms

咬合反映了两种叠加的关系：颌骨基底如何相互关联以及牙齿如何位于这些基底上。骨性错位——例如下颌骨相对于上颌骨过小或后缩——即使牙齿在每个颌骨上排列良好，也可能导致错𬌗。相反，关系良好的颌骨可能承载拥挤或倾斜的牙齿，从而导致牙性错𬌗。牙列通常通过牙槽代偿部分地掩盖骨性不匹配，其中牙齿倾斜以使牙弓闭合，因此可见的咬合可能低估了骨性模式。因此，确定错位的位置需要对颌骨关系进行头影测量分析以及临床检查，这一区分在Ackerman-Proffit诊断方案中明确提出（Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Proffit et al., 2018）。

Clinical relevance

了解错𬌗是源于骨骼还是牙齿，对于正畸诊断和解读头影测量记录至关重要。本条目解释了概念上的区别以供参考；它不指导个体诊断或治疗。

History

早期的分类，以Angle磨牙系统为主导，并未区分牙性原因和骨性原因。Ackerman和Proffit在1969年的论文及其1973年的配套论文将骨性-牙性区分作为诊断的明确轴线，而头影测量放射学在20世纪的普及为临床医生提供了一种量化颌骨关系的方法，从而确定错位发生的位置（Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Graber et al., 2017）。

Key figures

• James Ackerman
• William Proffit

Seminal works

• ackerman-proffit-1969
• proffit-ackerman-1973

Frequently asked questions

错𬌗可以是骨性和牙性兼具吗？

是的。许多错𬌗结合了骨性颌骨错位和牙齿错位，且比例各异；描述这两种成分是完整诊断的一部分。

什么是牙槽代偿？

它是牙齿的自然倾斜，尽管存在潜在的骨性不匹配，但仍能使上下牙弓接触，这可能使骨性错位看起来比实际情况更轻微。