正畸中的影像学评估

正畸中的影像学评估是对用于支持诊断和规划的牙科和颅面X线片的选择和解读。主要的影像包括用于全面检查牙列和支持骨骼的全景X线片、用于骨骼和牙齿测量的侧位头影测量片，以及在有明确指征时用于获取三维信息的锥形束计算机断层扫描。

Definition

正畸中的影像学评估是对牙科和颅面X线片（包括全景片、侧位头影测量片以及（在有指征时）锥形束计算机断层扫描图像）进行合理选择和解读，以指导正畸诊断和规划。

Scope

本条目涵盖了正畸检查中常用的影像学记录、每种记录的作用，以及影像选择应根据诊断问题而非常规应用的原则。它从影像学在评估中的作用层面进行阐述；不涉及采集参数、曝光设置或针对个体患者的影像学处方。

Core questions

• 哪些X线片有助于正畸诊断，每种X线片显示什么？
• 如何将影像选择与诊断问题相匹配？
• 何时三维影像优于传统X线片？
• 影像学信息如何与临床和模型发现相结合？

Key concepts

• 全景X线片
• 侧位头影测量片
• 锥形束计算机断层扫描
• 合理性与选择标准
• 阻生牙和未萌出牙
• 三维成像
• 辐射剂量考量

Mechanisms

每种影像模式解决不同的问题。全景X线片可在单个图像中全面检查整个牙列、发育中的牙齿和支持骨骼；在头颅定位仪中拍摄的侧位头影测量片提供标准化投射，可用于进行头影测量；锥形束计算机断层扫描则重建三维体积，可用于定位阻生牙、评估牙根位置或可视化复杂的骨骼解剖结构。由于信息量越高的影像通常伴随更高的辐射暴露，专业建议将影像选择视为合理性问题，三维影像仅限于二维影像无法回答的问题。

Clinical relevance

X线片提供了临床检查和研究模型无法提供的骨骼和三维信息，理解它们各自的作用有助于解读正畸记录。本条目描述了影像学在评估中的一般作用，并非为任何个体患者开具影像学检查的依据。

Evidence & guidelines

美国口腔颌面放射学会关于正畸中锥形束计算机断层扫描的立场声明建议，影像选择应根据诊断需求，三维影像应有合理指征而非作为常规记录使用，这反映了基于需求的辐射暴露方法。

History

二维牙科和头影测量X线摄影在20世纪成为标准正畸记录，其中侧位头影测量片在20世纪30年代后成为骨骼分析的核心。21世纪初，锥形束计算机断层扫描在牙科领域的引入增加了可及的三维成像，促使专业机构发布了关于其在正畸中合理、选择性使用的立场声明。

Debates

在常规正畸中，何时使用锥形束计算机断层扫描是合理的？

三维成像增加了诊断信息，但也增加了辐射暴露；专业指南倾向于将其保留用于特定问题，例如阻生牙或复杂畸形，而不是作为标准记录使用，其使用阈值仍然是实践差异的一个点。

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

正畸中常用的X线片有哪些？

用于全面检查牙列的全景X线片和用于骨骼和牙齿测量的侧位头影测量片是常规记录；锥形束计算机断层扫描仅在出现特定三维问题时才添加使用。

为什么锥形束计算机断层扫描不常规使用？

因为它通常比传统影像具有更高的辐射暴露，专业指南建议将其保留用于二维X线片无法充分回答的诊断问题。