患者评估和记录收集

患者评估和记录收集是正畸治疗准备工作的第一阶段，在此阶段，临床医生会进行病史采集、临床和功能检查，并收集一套标准化的诊断记录。这些记录通常包括面部和口内照片、牙列研究模型或数字模型，以及用于分析的X射线片，它们共同构成了诊断的证据基础。

Definition

患者评估和记录收集是指病史采集、临床和功能检查，以及收集标准化的正畸记录（照片、研究模型和X射线片），这些记录共同为诊断和治疗计划提供病例资料。

Scope

本条目涵盖了正畸检查的要素和记录病例的标准记录，以及记录的标准化和完整性对诊断和追踪变化的重要性。它以描述性层面处理记录收集过程；它不规定针对个体患者应采集哪些记录，也不替代临床评估。

Core questions

• 正畸临床和功能检查评估什么？
• 哪些标准化记录用于记录正畸病例？
• 为什么记录的标准化有助于诊断和随访？
• 这些记录如何共同为诊断问题清单提供信息？

Key concepts

• 病史和主要关注点
• 临床和功能检查
• 面部和口内照片
• 研究模型和数字模型
• 诊断X射线片
• 记录标准化
• 随访基线

Mechanisms

每份记录都捕捉了病例的不同方面。病史记录了患者的主要关注点以及相关的医疗和牙科背景；临床检查评估牙列、咬合、功能和面部软组织；照片记录面部和口内情况；研究模型或数字模型再现牙弓和咬合关系以进行测量；X射线片提供骨骼信息。对每项记录的获取方式进行标准化，使其在患者之间和不同时间点之间具有可比性，从而使后期采集的相同记录能够记录变化。安德鲁斯对正常咬合特征的描述说明了研究模型和临床检查旨在捕捉的详细观察类型。

Clinical relevance

完整、标准化的记录是正畸诊断和任何后期进展评估的基础，理解它们有助于解释病例资料。本条目以通用术语描述记录收集，并非决定个体患者应接受哪些记录或检查的依据。

Evidence & guidelines

专业实践将标准化记录集视为诊断和记录变化的基础，特别是X射线记录的选择应遵循基于需求的理由，而非常规获取。

History

正畸记录集的组成在20世纪通过摄影、牙科铸造和标准化X射线检查的普及而得以巩固。20世纪30年代后，侧位头影测量片与照片和研究模型一起成为标准记录，而诸如施泰纳分析和安德鲁斯咬合规范描述等研究为临床医生提供了获取和测量每项记录的明确理由。此后，数字摄影和口内扫描改变了相同记录的获取和存储方式。

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960

Frequently asked questions

标准正畸检查包括哪些记录？

通常包括病史和临床检查，以及面部和口内照片、牙列研究模型或数字模型，以及用于分析的X射线片，例如全景片和侧位头影测量片。

为什么要制作研究模型或进行数字扫描？

它们在口外再现牙弓和咬合，以便测量和比较牙齿位置和牙弓关系，包括治疗前后。