器官系统随年龄变化

衰老会在每个器官系统（从心血管系统和肾脏系统到肌肉骨骼系统、神经系统、呼吸系统和免疫系统）中产生特有的结构和功能变化。这些变化通常是渐进的，并且在静息时往往不会损害功能，但它们会降低应对压力的能力，并影响疾病在老年人中的表现和进展方式。

Definition

器官系统随年龄变化是指伴随衰老而发生的身体系统结构和功能的进行性、主要内在性改变，这些改变会降低其功能能力，尤其是在压力下。

Scope

本条目概述了衰老如何在器官系统层面表现以及这些变化在生理学上的重要性。它是一个参考性概述，而非详尽的逐系统临床文本，并且不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 每个主要器官系统在衰老过程中有哪些典型的结构和功能变化？
• 为什么许多与年龄相关的变化在静息时保持隐匿，但在压力下显现？
• 衰老的分子标志如何转化为系统层面的衰退？
• 与年龄相关的器官变化如何改变老年人疾病的表现？

Key concepts

• 动脉僵硬和血管内皮功能障碍
• 肾小球滤过率和肾储备下降
• 肌肉质量和力量丧失（肌肉减少症）
• 最大心肺功能下降
• 免疫能力下降（免疫衰老）
• 在压力下显现的功能储备减少

Mechanisms

衰老的分子和细胞驱动因素在组织内发挥作用，重塑器官结构和功能。在血管系统中，大动脉会变硬，内皮功能失调，从而增加后负荷并改变灌注。肾脏会失去肾单位和滤过能力，心脏和肺即使在静息功能得以保留的情况下，也显示出最大输出量下降。骨骼肌的质量和力量会下降，免疫系统则转向适应性反应降低并伴有慢性低度炎症。一个普遍的主题是，基础功能通常得以维持，而最大、应激反应能力则下降，因此缺陷主要在系统受到挑战时才会显现。

Clinical relevance

了解器官系统衰老的典型轨迹有助于解释为什么老年人可能具有正常的静息功能，但应对疾病、手术或其他应激源的能力有限，以及为什么实验室值和疾病表现与年轻患者不同。本条目为描述性参考资料，不能作为个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

器官系统随年龄变化的现象是随着年龄增长，人群中多重共病患病率上升、器官储备减少和功能下降的根本原因。特别是血管衰老与年龄相关的心血管疾病发病率上升密切相关。

History

器官系统衰老的描述性记载远早于分子生物学，但现代研究已将系统层面的变化与潜在的细胞机制联系起来。近几十年来对血管衰老和免疫衰老的综述表明，内皮功能障碍和免疫衰老等过程如何将衰老的标志与临床相关的器官衰退联系起来。

Debates

器官系统衰退有多少是内在衰老，有多少是累积疾病？

将反映正常内在衰老的变化与由终生暴露于疾病和风险因素引起的变化区分开来是困难的，因为两者在同一组织内相互交织；这种区别影响了哪些变化被认为是可改变的。

Key figures

• George Taffet
• Anthony Donato
• Janko Nikolich-Žugich
• Carlos López-Otín

Seminal works

• lopezotin-2013
• donato-2018
• nikolichzugich-2017

Frequently asked questions

所有器官系统都以相同的速度衰老吗？

不是。衰老在不同系统中以不同的速度进行，并且因人而异，因此一个人可能在一个系统中表现出显著变化，而另一个系统则相对保持良好。

为什么与年龄相关的器官变化在疾病发生前往往不被注意？

许多变化是降低最大或储备能力，而不是静息功能，因此它们在感染、手术或急性疾病等应激源要求超出减弱的储备所能提供时，才会显现出来。