多发性硬化症康复

多发性硬化症（MS）康复是对多发性硬化症引起的残疾进行多学科管理，旨在维持活动能力、管理疲劳和其他症状，并支持参与。由于多发性硬化症是一种慢性、多变且通常进行性的疾病，影响多种功能，因此在整个病程中，康复与疾病修正和对症药物治疗同时进行。

Definition

多发性硬化症康复是一个多学科、目标导向的过程，旨在减轻多发性硬化症患者的残疾，支持其功能、症状管理和参与，与疾病修正和对症药物治疗相辅相成。

Scope

本主题涵盖多发性硬化症康复作为一个参考主题：它所解决的各种损伤（包括活动能力、疲劳、痉挛、平衡、认知和膀胱功能）、运动和多学科治疗的理由，以及广泛的证据背景。它具有教育性，不提供个性化的评估或治疗指导。

Core questions

• 哪些康复和运动干预措施有助于维持多发性硬化症患者的活动能力、功能和参与？
• 康复如何解决疲劳、痉挛和平衡障碍等常见致残症状？
• 康复如何在复发性和进行性病程中补充疾病修正和对症药物治疗？
• 如何随时间评估和监测多发性硬化症的各种身体和认知后果？

Key concepts

• 多学科、目标导向的护理
• 疲劳管理
• 运动和体育活动
• 痉挛、平衡和活动能力
• 对症管理（例如，膀胱、认知）
• 复发性和进行性病程

Mechanisms

多发性硬化症导致中枢神经系统炎症性脱髓鞘和神经退行性变，产生运动、感觉、认知和自主神经领域的可变且通常累积的损伤。康复不针对潜在的免疫病理学；相反，运动和多学科治疗旨在维持身体能力和功能，管理疲劳和痉挛等致残症状，并支持代偿和参与，与疾病修正和对症药物治疗协同作用。

Clinical relevance

多发性硬化症康复由多学科团队在整个病程中提供，并与医疗管理相结合。本条目概述了此类护理的目标和证据背景，不提供诊断标准阈值、运动处方、剂量或个性化治疗建议。

Epidemiology

多发性硬化症是青壮年非创伤性神经功能障碍的主要原因，其慢性、多变的病程使得长期康复和症状管理成为护理的重要组成部分。

History

近几十年来，随着多发性硬化症的疾病修正疗法和结构化对症护理的发展，康复越来越被认为是重要的补充，有试验和综述研究了运动和多学科治疗对药物未能完全解决的活动能力、疲劳和其他损伤的疗效。

Debates

康复应如何根据复发性和进行性多发性硬化症进行调整？

多发性硬化症的变异性——从复发性到进行性病程，以及从主要身体损伤到混合身体-认知损伤——使康复证据的设计和解释复杂化，最佳干预内容和时机仍在研究中。

Seminal works

• thompson-2018-ms
• reich-2018

Frequently asked questions

康复是否取代多发性硬化症的疾病修正治疗？

不。康复补充疾病修正和对症药物治疗；它针对残疾、症状和参与，而不是潜在的免疫介导疾病过程。这是一般性陈述，并非个性化建议。

为什么疲劳是多发性硬化症康复的特别重点？

疲劳是多发性硬化症最常见和最致残的症状之一，通常药物不能完全解决，因此通过活动策略、运动和教育对其进行管理是康复的持续重点。