病毒传播模式

病毒传播模式是指病毒从受感染宿主或宿主库传播到易感宿主的途径。主要的传播途径决定了病毒如何传播、在人群中传播的速度以及哪种接触风险最大，这使得传播途径成为任何病毒感染最基本的描述符之一。

Definition

病毒传播模式是指通过介质和接触类型定义的特定途径，病毒通过该途径从感染源传播到新的易感宿主。

Scope

本主题描述了病毒传播的主要类别，包括呼吸道飞沫和空气（气溶胶）传播、直接和间接接触传播、粪口传播、血液传播和性传播、垂直（母婴）传播以及媒介传播。它区分了直接和间接途径以及水平和垂直传播，并将其视为描述性概念，而非针对个体的预防指导。

Core questions

• 病毒传播途径的主要类别有哪些？
• 直接传播和间接传播有何不同？
• 飞沫传播与空气（气溶胶）传播有何区别？
• 水平传播和垂直传播有何不同？
• 传播途径如何影响传播的模式和速度？

Key concepts

• 呼吸道飞沫传播
• 空气（气溶胶）传播
• 直接和间接接触传播
• 污染物（间接接触）传播
• 粪口传播
• 血液传播和性传播
• 垂直（母婴）传播
• 媒介传播
• 水平传播与垂直传播

Mechanisms

传播需要一个释放感染性病毒的来源、一个携带病毒的介质以及一个进入易感宿主的入口。呼吸道病毒以连续的颗粒大小排出；较大的飞沫迅速沉降并在短距离内起作用，而较小的气溶胶可以保持悬浮并传播更远，因此飞沫与空气传播的区别是沿此连续体程度上的差异。接触传播直接发生（皮肤或黏膜接触）或通过受污染的表面（污染物）间接发生。肠道病毒通过受污染的水或食物经粪口途径传播；血液传播和性传播病毒通过受感染的体液传播；垂直传播在出生前、出生时或出生后将病毒从母亲传给后代；媒介传播病毒由节肢动物传播。许多病毒使用不止一种途径，每种途径的相对重要性可能难以区分。

Clinical relevance

了解主要的传播途径可以解释为什么某些环境和接触会集中风险，并为感染控制中使用的预防措施类别提供了理论依据。本条目将传播途径描述为流行病学概念；它不是针对特定个人或环境的感染预防方案。

Epidemiology

家庭和密切接触研究一致表明，传播集中在亲密和长时间接触者之间，对SARS-CoV-2家庭传播的荟萃分析表明，继发性攻击率随接触性质的不同而变化。对于呼吸道病毒，近期综合分析中审查的证据支持气溶胶吸入在飞沫和接触途径之外发挥重要作用，这重塑了早期的二分法分类。

History

经典的感染控制长期以来根据颗粒大小阈值将呼吸道传播分为离散的飞沫和空气传播类别。在近期呼吸道病毒流行期间进行的重新评估，并在空气传播综述中进行了综合，强调呼出颗粒形成一个连续体，并且气溶胶吸入比传统二分法所暗示的更广泛地促进了传播。

Debates

呼吸道病毒的飞沫与空气传播分类

长期以来基于固定颗粒大小截止点划分的飞沫传播和空气传播之间的界限受到了质疑；评论认为呼出颗粒形成一个连续体，并且气溶胶吸入有助于几种呼吸道病毒的传播，从而模糊了分类界限。

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

飞沫传播和空气传播有什么区别？

两者都涉及病毒通过呼吸道颗粒传播，但飞沫较大且迅速沉降，因此在短距离内起作用，而气溶胶足够小以保持悬浮并可在更长距离内被吸入；目前的评论将它们视为连续谱上的点，而不是两种独立的机制。

病毒可以通过不止一种途径传播吗？

是的。许多病毒使用多种途径，每种途径的相对贡献可能因环境和宿主因素而异，这也是传播途径难以精确确定的原因之一。