传播模式

传播模式描述了传染源或宿主将传染性病原体传播给新的易感宿主的途径。对这些途径——直接接触、飞沫、空气传播、媒介物传播和病媒传播——进行分类，对于理解为什么有些感染会在人际间传播，而另一些则依赖于受污染的食物、水或叮咬昆虫，以及决定采取哪些预防措施可以中断传播至关重要。

Definition

传播模式是指传染性病原体从宿主或传染源转移到易感宿主的过程，通常分为直接传播（接触和飞沫）和间接传播（空气传播、媒介物传播和病媒传播）。

Scope

本条目涵盖了传染病传播的主要类别，以及决定特定病原体主要传播途径的宿主、病原体和环境因素。它是一个关于传播途径的概念性参考，不提供任何个体感染的管理说明。

Core questions

• 特定病原体通过哪些途径到达新的宿主？
• 飞沫传播与真正的空气传播（气溶胶）有何区别？
• 水、食物和污染物等环境媒介物如何介导间接传播？
• 为什么主要的传播途径会影响哪些预防措施可以中断传播？

Key concepts

• 直接接触传播
• 飞沫传播
• 空气（气溶胶）传播
• 媒介物传播（食物、水、污染物）
• 病媒传播
• 宿主和出入口
• 感染剂量和传染性

Key theories

直接传播与间接传播

当病原体在没有中间物体或生物体（接触或短距离飞沫）的情况下从传染源传播到宿主时，传播被归类为直接传播；当它通过空气颗粒、无生命媒介物或活体病媒介导时，则为间接传播；这种区别构成了哪些屏障和预防措施是有效的框架。

Mechanisms

直接传播是指病原体通过身体接触或通过仅短距离传播后即沉降的大呼吸道飞沫进行传播。空气传播涉及较小的气溶胶颗粒，这些颗粒保持悬浮状态并可在远处被吸入，其与飞沫传播的界限在生物学上是连续的，并且对于流感和其他呼吸道病原体一直存在争议（Brankston, 2007）。间接媒介物传播依赖于受污染的物体、食物或水，而病媒传播则依赖于活体中间宿主，如蚊子或蜱虫。主要的传播途径，连同病原体的传染性，有助于确定感染在人群中传播的速度（Lipsitch, 2003; Wu, 2020）。

Clinical relevance

了解可能的传播模式是存在接触、飞沫和空气传播等预防类别的原因，也是手部卫生、佩戴口罩、通风、安全食物和水以及病媒控制等措施与不同病原体相匹配的原因。本条目解释了传播概念，并非针对任何特定情况下的预防措施管理指令。

Epidemiology

传播模式强烈影响感染传播的速度和范围：具有高效短距离传播能力的呼吸道病原体，如SARS-CoV和大流行性呼吸道病毒，在有利于传播的条件下可以产生快速的继发病例链（Lipsitch, 2003; Wu, 2020），而病媒传播和水传播感染则追踪其媒介物和病媒的分布。

History

传播途径的分类起源于19世纪的流行病学——包括对霍乱水传播的认识——以及随后的细菌理论，该理论确定了特定的病原体及其出入口。20世纪的工作使直接和间接传播的类别正式化，而反复出现的呼吸道流行病使得飞沫与空气传播的区别成为一个活跃的科学问题。

Debates

飞沫传播和空气传播之间的界限在哪里？

大型飞沫和小型空气气溶胶之间的传统划分在生物学上是连续的而非截然分开的，关于它们各自对呼吸道病毒传播的相对贡献的证据一直存在争议，这对于推荐的预防措施具有影响。

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Marc Lipsitch
• Joseph Wu

Seminal works

• anderson-may-1991
• brankston-2007
• lipsitch-2003

Frequently asked questions

飞沫传播和空气传播有什么区别？

飞沫传播涉及较大的呼吸道颗粒，它们只传播短距离就会落下，而空气传播涉及较小的气溶胶，它们会保持悬浮状态并可在远处被吸入；它们之间的界限是一个连续体，而不是一个明确的界限。

为什么传播模式对预防很重要？

因为不同的途径需要不同的措施来中断——例如，手部卫生和表面清洁用于接触和污染物传播，佩戴口罩和通风用于呼吸道传播，以及病媒控制用于病媒传播疾病。