急性尿潴留

急性尿潴留（AUR）是指膀胱充盈时突然发生、通常伴有疼痛的排尿不能。它是老年男性常见的泌尿系统急症，也是良性前列腺增生症的公认并发症，需要及时引流膀胱。本条目描述了其临床实体、主要病因和促发机制，以及它与良性前列腺增生症疾病进展的关系。

Definition

急性尿潴留是指膀胱充盈时突然发生、通常伴有疼痛的排尿不能，通过立即引流膀胱可缓解；它与慢性尿潴留不同，后者是逐渐发展的，通常无痛，并伴有大量残余尿。

Scope

本条目涵盖了急性尿潴留的定义和识别、其与慢性尿潴留的区别、其主要病因（重点是良性前列腺梗阻），以及其作为良性前列腺增生症进展终点的地位。它是对临床实体的参考性描述，而非程序性或个体化的治疗指导。

Core questions

• 急性尿潴留与慢性尿潴留有何区别？
• 急性尿潴留的主要诱因和机制是什么？
• 急性尿潴留与良性前列腺增生症及其进展有何关系？
• 为什么急性尿潴留被视为泌尿系统急症？

Key concepts

• 急性与慢性尿潴留
• 膀胱出口梗阻
• 诱发性与自发性尿潴留
• 立即膀胱引流（导尿）
• 急性尿潴留作为良性前列腺增生症进展的终点
• 梗阻后注意事项

Mechanisms

男性急性尿潴留通常反映了前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，有时会因无关疾病、某些药物、便秘或膀胱过度充盈等诱因而完全梗阻；在良性前列腺增生症进展过程中，尿潴留也可能是自发的（Thomas 2004; Fitzpatrick 2006）。当务之急是通过导尿管减压膀胱，以缓解梗阻和疼痛。由于急性尿潴留是良性前列腺增生症进展的公认终点，因此，已证明可缩小前列腺体积的疗法能降低前列腺增生男性发生急性尿潴留的长期风险（McConnell 1998）。

Clinical relevance

急性尿潴留是一种临床实体，本条目对其进行描述，以便读者了解其病因及其与良性前列腺增生症进展的关系。本材料具有教育性，不具处方性：处理急性尿潴留发作，包括膀胱引流，是合格临床医生执行的紧急临床任务，超出本参考资料的范围。

Epidemiology

急性尿潴留是良性前列腺增生症较严重的并发症之一，其风险随前列腺体积和症状严重程度的增加而升高。良性前列腺增生症试验安慰剂组的汇总分析显示，未经治疗的有症状疾病会持续多年进展，并有可测量的急性尿潴留发生率（Emberton 2008），而PLESS试验表明，5-α还原酶抑制剂可降低前列腺增生男性发生尿潴留的长期风险（McConnell 1998）。

History

引流膀胱以治疗尿潴留是一种古老的做法，但现代的理解将急性尿潴留视为良性前列腺增生症进展的可量化终点。PLESS（McConnell 1998）等试验证据确立了药物治疗可以降低高危男性急性尿潴留的发生率，而安慰剂组的系统性综合分析阐明了自然进展率（Emberton 2008），从而为该并发症的概念化和研究提供了信息。

Debates

哪些良性前列腺增生症男性发生急性尿潴留的风险最高？

较大的前列腺体积和更严重的症状与较高的尿潴留风险相关，试验数据表明药物治疗可以降低前列腺增生男性的风险，但预测哪些个体将发生尿潴留仍不完善。

Key figures

• John M. Fitzpatrick
• Mark Emberton
• Roger S. Kirby

Seminal works

• mcconnell-1998
• fitzpatrick-2006
• emberton-2008

Frequently asked questions

急性尿潴留和慢性尿潴留有什么区别？

急性尿潴留是指膀胱充盈时突然发生、通常伴有疼痛的排尿不能，是一种泌尿系统急症，而慢性尿潴留是逐渐发展的，通常无痛，其特点是膀胱内持续存在大量残余尿。

良性前列腺增生症总是导致急性尿潴留吗？

不。急性尿潴留是一种可能的并发症，但并非不可避免。其风险随前列腺体积增大和症状加重而增加，试验证据表明，可缩小腺体的疗法可以降低前列腺增生男性发生急性尿潴留的长期风险。