脂质吸收和微团形成

脂质吸收是指膳食脂肪经脂肪酶消化成脂肪酸和甘油单酯后，通过水性肠腔，由胆盐微团携带，被肠细胞摄取，重新合成甘油三酯，并以乳糜微粒形式输出的过程。微团形成是克服脂质消化产物水溶性差的关键步骤，它将这些产物输送到吸收表面。

Definition

脂质吸收和微团形成是指脂肪酸、甘油单酯、胆固醇和脂溶性维生素在胆盐依赖下溶解成混合微团，被小肠肠细胞摄取，以及随后的细胞内再合成和乳糜微粒包装，最终将它们输送到淋巴的过程。

Scope

本条目涵盖膳食脂肪的乳化和酶消化、胆盐混合微团在溶解和转运脂质产物至刷状缘中的作用、肠细胞摄取、细胞内再合成以及乳糜微粒分泌。这是一篇关于正常生理的参考性描述，并非临床指导。

Core questions

• 膳食脂肪如何在小肠中乳化和消化？
• 为什么胆盐微团对脂质吸收是必需的？
• 脂肪酸、甘油单酯和胆固醇如何穿过肠细胞膜？
• 吸收的脂质如何重新组装并输出到循环中？

Key concepts

• 胆盐乳化
• 胰脂肪酶和辅脂肪酶
• 脂肪酸和甘油单酯
• 胆盐混合微团
• 未搅动水层
• 通过NPC1L1摄取胆固醇
• 甘油三酯再合成和乳糜微粒组装
• 乳糜微粒的淋巴转运

Mechanisms

膳食甘油三酯首先被胆盐乳化成细小液滴，这大大增加了胰脂肪酶的作用表面。胰脂肪酶与其辅因子辅脂肪酶协同作用，将甘油三酯水解为游离脂肪酸和甘油单酯。这些水溶性差的产物，连同胆固醇和脂溶性维生素，会分配到胆盐混合微团中，微团将它们运送穿过未搅动水层到达刷状缘，从而提高它们在膜处的有效浓度。脂肪酸和甘油单酯通过扩散和蛋白质介导的转运穿过顶膜，而胆固醇的摄取则主要依赖于转运蛋白NPC1L1。在肠细胞内部，被吸收的脂肪酸和甘油单酯在滑面内质网中重新酯化为甘油三酯，并与磷脂、胆固醇和载脂蛋白一起包装成乳糜微粒。乳糜微粒通过基底外侧膜分泌到肠淋巴中，而不是直接进入门静脉血，最终通过胸导管进入体循环。

Clinical relevance

由于脂质吸收依赖于胆盐和胰脂肪酶，因此胆盐输送或胰酶分泌减少的疾病会损害脂肪和脂溶性维生素的吸收，而NPC1L1通路是胆固醇吸收抑制的分子靶点。本条目描述正常机制以供参考；它不提供诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

脂肪消化、微团溶解和乳糜微粒组装的步骤已在生理学和生物化学研究以及标准教科书中确立；作为一个正常生理学主题，它不受临床实践指南的约束。

History

20世纪的研究确立了胆盐并非通过消化脂肪，而是通过乳化脂肪并形成携带脂质产物到黏膜的混合微团来发挥关键作用，从而解决了水不溶性营养物质如何到达吸收表面的问题。后来的分子研究确定了脂肪酸和胆固醇摄取的特异性膜蛋白，包括NPC1L1，并阐明了构建和输出乳糜微粒的细胞内途径。

Key figures

• Charles M. Mansbach
• Harry R. Davis
• Scott W. Altmann

Seminal works

• mansbach-2007
• davis-2009

Frequently asked questions

如果胆盐实际上不消化脂肪，为什么还需要它们？

胆盐乳化脂肪，为脂肪酶提供更大的作用表面，然后形成混合微团，溶解产生的脂肪酸和甘油单酯，将这些原本水不溶的产物穿过未搅动层运送到吸收膜。

为什么吸收的脂肪进入淋巴而不是门静脉血？

大多数长链脂质被重新组装成大的富含甘油三酯的乳糜微粒，它们体积过大，无法直接进入毛细血管，因此它们被分泌到肠淋巴管中，并通过胸导管进入血液循环。