免疫规划与实践

免疫规划与实践涵盖了疫苗在社区中的接种时间安排、实施和监测方式，以及护士在安全接种和维持高覆盖率方面的作用。护士通常是初级保健和外展环境中主要的疫苗接种者，这使得该主题成为社区和公共卫生护理以及阻断疫苗可预防疾病传播这一更广泛目标的核心。

Definition

免疫规划与实践是指根据推荐的时间表有组织地提供疫苗——包括供应和冷链物流、接种、覆盖率监测、安全性监测和需求激发——以在个体和人群层面预防疫苗可预防疾病。

Scope

本主题涵盖了常规免疫接种时间表的理论依据、疫苗接种的组织（冷链、诊所、外展和召回系统）、群体保护的人群概念、覆盖率和不良事件的监测，以及疫苗犹豫和信心方面的沟通挑战。它将免疫接种视为一个规划和实践领域，而非个体化处方。

Core questions

• 常规免疫接种时间表和群体保护阈值如何影响规划设计？
• 安全、高覆盖率的疫苗接种对护士和周边系统（冷链、召回、文件记录、不良事件监测）有何要求？
• 规划如何解决疫苗犹豫问题并维持公众信心？

Key concepts

• 常规免疫接种时间表
• 群体（人群）免疫阈值
• 疫苗覆盖率和公平性
• 冷链和疫苗储存
• 免疫接种后不良事件（AEFI）
• 疫苗犹豫和信心
• 补种和召回系统
• 禁忌症和注意事项

Mechanisms

疫苗能激发适应性免疫，使机体在后续接触病原体时产生更快、更强的反应，从而降低患病几率，并且对于许多疫苗而言，还能降低传播几率。当足够多的人群获得免疫时，易感个体就能获得间接保护，因为病原体无法有效传播——这就是群体保护。因此，规划的有效性不仅取决于疫苗的内在功效（因产品和病原体而异，Osterholm, 2012），还取决于实现和维持足够的覆盖率，而这又依赖于物流和公众信心（Larson, 2011; MacDonald, 2015）。

Clinical relevance

护士通常评估接种资格、筛查禁忌症、接种疫苗、记录和报告不良事件，并为家庭提供咨询。了解规划结构和犹豫不决的决定因素有助于他们维持覆盖率并回应担忧。本条目在参考层面描述了实践领域，并未具体说明接种时间表、剂量或个体建议，这些应遵循当前的国家免疫指南。

Epidemiology

高且公平的覆盖率已导致麻疹、白喉和小儿麻痹症等疾病急剧下降，而低覆盖率的区域则允许疫情反复出现。覆盖率受可及性、供应和信心影响；在某些情况下，信心下降与疫苗可预防疾病的卷土重来有关，这使得需求激发成为规划的核心功能（Larson, 2011; WHO Immunization Agenda 2030, 2020）。

History

大规模免疫接种在20世纪显著扩展，从天花根除到1974年世界卫生组织（WHO）启动的扩大免疫规划，该规划为中低收入国家制定了常规儿童免疫接种时间表。随后的几十年增加了新的疫苗，并越来越强调覆盖率的公平性以及应对疫苗犹豫作为对规划成功威胁的重要性（MacDonald, 2015; WHO Immunization Agenda 2030, 2020）。

Debates

规划应如何应对疫苗犹豫？

犹豫是具体情境化的，涵盖了信心、自满和便利性；是优先考虑教育、可及性、可信使者参与，还是在某些情况下强制接种，存在争议，并且方法必须根据当地决定因素进行调整，而不是假设统一。

Seminal works

• macdonald-2015
• osterholm-2012
• larson-2011

Frequently asked questions

什么是群体免疫，它对免疫规划为何重要？

群体（人群）免疫是指当人群中有足够高比例的人获得免疫时，病原体无法有效传播，从而为那些无法接种疫苗的人提供间接保护。这就是为什么规划旨在实现高且公平的覆盖率，而不仅仅是个体保护。

什么是疫苗犹豫？

疫苗犹豫是指尽管有服务可用，但仍延迟接受或拒绝疫苗；它是具体情境化的，受信心、自满和便利性影响，是公认的规划覆盖率决定因素。