卫生服务研究方法与研究设计
本领域汇集了用于研究医疗保健的组织、融资、提供和体验方式的研究设计和方法学传统。卫生服务研究借鉴了观察性流行病学、试验方法学、定性和混合方法调查、经济学评价以及实施科学，以回答有关系统和人群层面（而非个体生物学层面）的可及性、质量、成本和结果的问题。
Definition
卫生服务中的研究方法和研究设计是用于生成和评估有关医疗保健的组织、提供、融资和结果的证据的结构化方法，涵盖观察性、实验性、定性、混合、经济和以实施为导向的设计。
Scope
它向读者介绍了卫生服务研究中反复出现的主要方法家族：应用于服务提供和政策问题的观察性研究设计、实施科学、混合方法研究、经济学评价和比较有效性研究。每种方法都被视为一个方法学主题；本领域本身是一个简短的地图，而非操作手册，它不提供临床或政策处方。
Sub-topics
Core questions
- 哪种设计最适合关于医疗服务如何提供、融资或组织的问题？
- 观察性数据何时足够，何时需要随机化或实用性试验？
- 如何整合定性和定量证据来研究复杂干预措施？
- 如何权衡成本和后果与健康结果？
- 研究如何转化为常规实践，以及这种转化如何被研究？
Key concepts
- 卫生服务研究
- 观察性设计与实验性设计
- 复杂干预措施
- 实用性试验和解释性试验
- 实施科学
- 混合方法整合
- 经济学评价
- 比较有效性研究
- 报告标准（STROBE、CHEERS、CONSORT 扩展）
Clinical relevance
此处归类的方法产生了大量证据，为卫生系统的设计和医疗服务如何惠及患者提供了信息。理解其逻辑有助于读者评估有关可及性、质量、安全性和成本的研究。本领域描述了服务提供层面的证据是如何产生的，而非个体诊断或治疗决策的基础。
Evidence & guidelines
一系列报告和行为标准支撑着本领域的工作：观察性研究的 STROBE（von Elm 等人，2007）、设计和评估复杂干预措施的医学研究理事会框架（Campbell 等人，2007），以及医学研究所对比较有效性研究的框架（Sox & Greenfield，2009）。卫生环境中的混合方法设计已在初级保健方法学中被编纂（Creswell 等人，2004）。这些参考文献描述的是方法学，而非推荐治疗方案。
History
卫生服务研究在20世纪下半叶随着卫生系统规模和成本的增长而逐渐形成，它借鉴了流行病学、经济学、社会学和生物统计学的方法。随着时间的推移，它吸收了评估复杂干预措施的框架，规范了经济学评价，并增加了实施科学作为一个独立的学科，以解决研究发现与常规护理之间的差距。
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- 卫生服务研究与临床研究有何不同？
- 临床研究通常询问干预措施是否对患者有效，而卫生服务研究则询问医疗服务如何在系统和人群中组织、融资、提供和体验，通常采用适用于真实世界环境的设计。
- 本领域是否存在单一的最佳研究设计？
- 没有。适当的设计取决于具体问题：观察性设计、试验、混合方法、经济学评价和实施研究各自回答了医疗服务如何提供以及成本如何等不同方面的问题。