口腔健康促进

口腔健康促进是指使个体和社区能够更好地掌控其口腔健康决定因素，从而改善口腔健康的过程。遵循《渥太华宪章》，它超越了单纯的信息告知，还包括制定健康的公共政策、创造支持性环境、加强社区行动以及将卫生服务重新导向预防。

Definition

口腔健康促进是教育和环境支持的结合，旨在促进有利于口腔健康的行动和生活条件，解决口腔疾病的社会、经济和环境决定因素以及个人行为。

Scope

本主题涵盖口腔健康促进的概念基础、其在口腔健康中应用的《渥太华宪章》的五个行动领域、共同风险因素方法，以及上游（政策和环境）与下游（个体）干预之间的对比。它是公共卫生策略的参考性描述，而非个体临床指导。

Core questions

• 口腔健康促进与口腔健康教育有何区别？
• 如何在实践中解决口腔健康的社会决定因素？
• 为什么个体方法可能扩大口腔健康不平等？

Key concepts

• 口腔健康的社会决定因素
• 上游与下游行动
• 健康的公共政策
• 支持性环境
• 健康公平
• 比例普适主义

Key theories

共同风险因素方法

口腔疾病和一般非传染性疾病共享饮食、卫生、烟草和酒精等决定因素，因此，解决这些共同因素的促进措施比针对特定疾病的行动更有效和公平。

渥太华宪章健康促进

健康通过五个相互作用的行动领域得到改善——健康的公共政策、支持性环境、社区行动、个人技能和重新定位的服务——而不仅仅是教育。

Mechanisms

口腔健康促进旨在改变导致口腔疾病的条件，而不仅仅是改变个体行为。上游措施——例如水或食盐氟化、糖政策和烟草控制——改变了整个人群的暴露，并倾向于减少不平等，而纯粹的信息性下游方法则依赖于个体的行动能力，可能更多地惠及优势群体，这种模式可能扩大社会梯度。共同风险因素方法将口腔健康工作与更广泛的慢性病预防联系起来，世界卫生组织的全球政策将这些原则纳入国家项目。

Clinical relevance

本主题解释了临床医生和公众所遇到的口腔健康人群项目和政策背后的原理；它描述了策略和证据，并非个体治疗决策的基础。

Epidemiology

口腔疾病具有社会模式，弱势群体龋齿和牙周疾病负担较高，这是口腔健康促进强调决定因素和公平而非仅仅信息的原因。

Evidence & guidelines

《渥太华宪章》和世界卫生组织2007年全球口腔健康政策提供了指导框架。概念性和叙述性综述（Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012）主张将口腔健康促进整合到社会决定因素框架内，并将投资转向上游。

History

现代概念源于1986年的《渥太华宪章》，该宪章将健康促进重新定义为围绕决定因素和赋权。牙科公共卫生通过共同风险因素方法（2000年）采纳了这一观点，随后呼吁从指责受害者的教育转向上游行动，世界卫生组织于2007年巩固了全球口腔健康政策。

Debates

个体方法是否会扩大不平等？

由于基于信息的促进依赖于个体响应能力，它可能优先惠及优势群体并扩大社会梯度，从而促使人们主张采取全人群结构性措施。

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

口腔健康促进与告诉人们刷牙是一回事吗？

不是。告诉人们如何刷牙是健康教育；健康促进更广泛，还包括改变政策和环境，例如水氟化或糖分监管，这些都影响着整个人群的口腔健康。

什么是共同风险因素方法？

它认为口腔疾病和主要慢性病共享不良饮食、烟草和酒精等原因，因此针对这些共同因素采取行动可以同时促进口腔和全身健康。