团体治疗、同伴支持和互助

团体和同伴方法通过共享的社交形式治疗物质使用障碍，范围从临床医生主导的团体治疗到同伴康复支持和互助团体，例如匿名戒酒会和匿名戒毒会。它们利用社会强化、榜样作用和共享经验来支持改变。

Definition

团体治疗、同伴支持和互助是解决物质使用障碍的社交形式，通过与他人的互动来支持改变，涵盖专业主导的治疗团体、同伴提供的康复支持以及自我管理的互助团体，有时通过促进干预与临床护理联系起来。

Scope

本主题涵盖临床医生提供的团体治疗、同伴康复支持和社区互助组织，以及将患者与这些组织联系起来的结构化方式，例如十二步促进。它描述了它们的原理和证据作为参考，不认可特定的项目或提供个性化的临床指导。

Core questions

• 团体、同伴和互助形式在结构和领导方式上有何不同？
• 在团体和互助环境中，哪些社会和心理机制在起作用？
• 互助参与和促进干预的证据是什么？
• 这些方法与专业治疗以及彼此之间有何关系？

Key concepts

• 临床医生主导的团体治疗
• 互助团体（例如，AA，NA）
• 十二步促进
• 同伴康复支持
• 社会强化和榜样作用
• 康复网络和社会支持
• 自愿、非专业成员资格

Key theories

团体中的治疗因素

团体形式被认为通过普遍性、希望的灌输、榜样作用和人际学习等共享机制发挥作用，这些机制在治疗和互助环境中均有效。

Mechanisms

团体和互助方法主要通过社会过程发挥作用：成员之间相互提供榜样、共享身份、责任感和非使用强化，而团体环境则促进人际学习和认识到自己的挣扎是共同的（Yalom & Leszcz, 2005）。互助团体增加了自我维持的社区和康复网络，可以随着时间的推移强化戒断，而临床促进干预旨在将患者与这些社区联系起来；系统评价证据表明，这种促进可以增加参与度和戒断（Kelly et al., 2020）。

Clinical relevance

团体治疗以及与互助和同伴支持的联系是成瘾护理中常见且低成本的组成部分，它们将支持扩展到正式治疗之外，因此熟悉它们与成瘾医学素养相关。本条目是描述性的，仅供参考；它不为任何个人推荐特定的团体或项目，这一决定取决于个人偏好和临床背景。

Evidence & guidelines

一项Cochrane系统评价发现，手册化的匿名戒酒会和十二步促进干预在增加酒精戒断方面至少与其他既定治疗方法一样有效，并且可能产生更高的持续戒断率，同时成本较低（Kelly et al., 2020）。大型试验，如MATCH项目，评估了十二步促进与其他心理社会治疗方法，而关于团体和同伴形式的更广泛文献比个体手册化治疗的文献更具异质性（Project MATCH Research Group, 1997; Crits-Christoph et al., 1999）。

History

成瘾互助主要受1935年匿名戒酒会成立和十二步团体的传播所塑造，这早于并影响了专业治疗。临床医生主导的团体心理治疗并行发展，从1990年代起，研究人员将十二步促进正式化为可测试的干预措施，并对互助参与进行了对照和系统评估。

Debates

考虑到自我选择，应如何解释互助效应？

由于参与团体是自愿的，因此区分互助效应与选择并坚持参与者的特征在方法学上是困难的；手册化促进试验和系统评价旨在解决这个问题，但解释仍然存在争议。

Key figures

• John F. Kelly
• Keith Humphreys
• Irvin D. Yalom

Seminal works

• kelly-2020
• project-match-1997
• yalom-leszcz-2005

Frequently asked questions

像匿名戒酒会这样的互助团体是一种治疗形式吗？

它们是自愿的、非专业的团体，而不是临床治疗，但临床医生通常会将患者转介给它们，并且结构化的十二步促进干预已被评估为独立的治疗方法。

有证据表明十二步方法有效吗？

一项Cochrane评价发现，手册化的匿名戒酒会和十二步促进在治疗酒精使用障碍方面至少与其他既定治疗方法一样有效，并且可能改善持续戒断，同时成本较低。