康复支持系统与社区融合

物质使用障碍的康复通常需要数年时间，并且不仅仅依赖于正式治疗。康复支持系统、互助团体、同伴支持、康复住房和社区资源，以及构成康复资本的社会关系和资产，共同维持长期的改变，并帮助人们重新融入社区生活。

Definition

康复支持系统是非临床的社会、同伴和社区资源，帮助人们启动和维持物质使用障碍的缓解；社区融合是指重建社会角色、关系和参与的过程，以支持持久康复。

Scope

本主题涵盖康复的社会和社区层面：互助和同伴支持模式、康复资本的概念、社会支持和社区融合在维持缓解中的作用，以及污名和社会条件如何阻碍再融合。它是一个关于康复支持的参考性描述，而非关于个体治疗的临床指导。

Core questions

• 互助团体和同伴支持在康复中扮演什么角色？
• 什么是康复资本，它如何支持持续缓解？
• 社会支持如何促进长期康复结果？
• 哪些社会障碍，例如污名，阻碍了社区再融合？

Key concepts

• 互助和12步团体
• 同伴康复支持
• 康复资本
• 康复住房和社区资源
• 社会支持和社会网络
• 社区融合和社会角色

Key theories

健康的社会决定因素

一个人可获得的社会条件和资源，包括支持性关系和稳定的环境，影响维持康复的可能性，将康复支持置于更广泛的社会决定因素框架内。

Mechanisms

康复支持主要通过社会机制发挥作用：互助团体和同伴支持提供榜样、问责制和无物质使用的社交网络，而累积的康复资本（个人可以利用的个人、社会和社区资源）则能缓冲复发并支持再融合。系统评价发现，有手册指导的参与匿名戒酒会等12步团体，对于增加酒精戒断是有效的。污名和不利的社会条件会侵蚀这些支持，使社区融合变得更加困难。

Clinical relevance

康复支持系统超越了临床诊疗，并与持续缓解相关联，因此了解互助、同伴和社区资源有助于将治疗置于更长的康复过程中。本主题描述了这些支持及其证据基础；它不规定特定的项目或个体化治疗。

Epidemiology

从长远来看，物质使用障碍的康复是常见的，并且在缓解期的人群中，参与互助和同伴支持资源是普遍的，尽管参与度和可及性因社会条件和社区资源的可获得性而异。

Evidence & guidelines

Cochrane系统评价支持匿名戒酒会和12步促进对酒精使用障碍的有效性。社会决定因素框架强调了社会条件在康复中的作用，而污名研究则突出了可能破坏社区再融合的障碍。

History

互助方法，如1930年代成立的匿名戒酒会，早于对其效果的正式研究。从20世纪后期开始，以康复为导向的护理系统、同伴支持和康复资本的概念将康复重新定义为一个长期的、社会嵌入的过程，而严谨的评估，包括Cochrane对12步促进的评价，加强了基于社区支持的证据基础。

Debates

互助团体在正式护理中的作用

关于由同伴主导的互助模式，包括具有精神框架的12步项目，应如何与专业治疗相关联，以及如何在不削弱其他循证选择的情况下支持其可及性，存在争议。

Key figures

• John Kelly
• Keith Humphreys
• William White
• Nora Volkow

Seminal works

• kelly-2020
• marmot-2008

Frequently asked questions

什么是康复资本？

康复资本是一个人可以利用的个人、社会和社区资源的总和，例如支持性关系、稳定住房、就业和技能，以启动和维持物质使用障碍的康复。

互助团体有效吗？

系统评价证据表明，有结构地促进参与匿名戒酒会等12步项目，对于增加酒精戒断是有效的。它们最好被理解为更广泛的康复支持的一部分，而不是唯一的选择。