团体治疗和同伴支持

团体治疗和同伴支持是干预措施，人们通过与有相似经历的其他人互动获得治疗益处。团体心理治疗由受过培训的引导者带领，并有意识地利用团体过程，而同伴支持则借鉴了那些曾面临心理健康或物质使用挑战的人们所共享的亲身经历。

Definition

团体治疗是一种心理治疗形式，其中一名或多名临床医生同时治疗多名患者，利用团体内部的人际过程作为改变的媒介；同伴支持是由具有精神疾病或成瘾共同亲身经历的个体提供鼓励、信息和榜样作用。

Scope

本条目涵盖了在团体中发挥作用的治疗因素、专业主导的团体治疗与同伴主导的互助之间的区别，以及同伴康复支持的新兴证据。它是一个参考导向，而非运行团体或指导个人护理的手册。

Core questions

• 在团体而非个体中工作，有哪些特定的治疗因素？
• 同伴支持与专业主导的团体治疗有何不同？
• 证据表明同伴康复支持和以康复为导向的服务有何作用？

Key concepts

• 普遍性和希望的注入
• 团体凝聚力
• 人际学习
• 利他主义和互助
• 同伴支持和亲身经历
• 以康复为导向的实践
• 引导者角色

Key theories

团体心理治疗中的治疗因素

亚隆（Yalom）和莱什奇（Leszcz）将普遍性、希望的注入、人际学习、团体凝聚力和利他主义等因素描述为团体成员身份产生治疗性改变的机制。

Mechanisms

团体被认为通过一系列源于成员身份本身的治疗因素发挥作用：认识到他人也有相似的困难（普遍性），从康复进展较快的同伴那里获得希望，从人际反馈中学习，体验凝聚力，以及帮助他人（利他主义）。同伴支持增加了共享亲身经历的可信度、康复的榜样作用和实际的导航支持。这些过程是补充而非替代个体干预措施。

Clinical relevance

精神科护士通常共同引导治疗团体，并与同伴支持工作者合作，后者越来越多地成为以康复为导向的团队的一部分。理解团体因素和同伴角色有助于临床医生支持这些干预措施；本描述是参考层面的，并非针对个体化治疗的指导。

Epidemiology

团体形式被广泛使用，因为它们扩大了可及性并利用了共享经验，同伴支持角色已作为以康复为导向的服务模式的一部分，在许多心理健康和成瘾服务中得到扩展。

Evidence & guidelines

一项针对物质使用障碍同伴康复支持的结构化证据审查发现，其结果有前景但方法学上存在变异性，并且以康复为导向的框架越来越多地认可同伴角色。证据的强度因人群和结果而异，因此在做出实践决策时应查阅最新资料。

History

团体心理治疗在二十世纪发展起来，欧文·亚隆（Irvin Yalom）对治疗因素的阐述成为标准参考。与此同时，互助和自助传统，以及后来的消费者和康复运动，催生了正式的同伴支持角色，这些角色已逐步整合到心理健康和成瘾服务中。

Debates

同伴支持应如何定义和评估？

同伴支持涵盖了从非正式互助到正式受雇角色的广泛范围，其多样性使评估复杂化；审查指出，有前景的发现与异质性并存，且需要更强的研究设计。

Key figures

• Irvin Yalom
• Molyn Leszcz
• Mike Slade

Seminal works

• yalom-leszcz-2005
• reif-2014

Frequently asked questions

同伴支持与团体治疗有何不同？

团体治疗由受过培训的临床医生带领，他们以治疗目的利用团体过程，而同伴支持则由具有精神疾病或成瘾亲身经历的人提供，他们借鉴共享经验和榜样作用，而非专业培训。

为什么团体被认为是治疗性的？

团体提供了个体工作中无法获得的因素，例如发现他人也有相似的困境、从同伴那里获得希望、从人际反馈中学习，以及从帮助他人中受益。