暴露途径与路径
暴露路径是指某种物质从其来源，通过环境介质，到达与人体接触点的过程；暴露途径则是指该物质进入人体的门户。区分路径和途径有助于明确暴露可以在何处被阻断，以及该物质可能如何被吸收。
Definition
暴露路径是指某种物质从来源通过一种或多种环境介质到达人体的物理过程；暴露途径是指物质进入人体的模式——主要包括吸入、摄入或皮肤吸收。
Scope
本主题涵盖了人类接触环境物质的三种主要途径——吸入、摄入和皮肤接触——以及决定哪些途径重要的上游路径要素（来源、环境介质、传输、接触点）。它是对暴露概念的参考性处理，而非关于暴露限值或补救措施的指导。
Core questions
- 完整暴露路径的要素有哪些？
- 环境物质通过哪些途径进入人体，什么决定了主导途径？
- 活动模式和微环境如何影响哪些路径是相关的？
- 进入途径如何影响吸收和随后的剂量？
Key concepts
- 暴露路径要素（来源、介质、传输、接触点、途径）
- 吸入途径
- 摄入途径
- 皮肤途径
- 完整与不完整路径
- 微环境和时间-活动
- 接触点
Mechanisms
当暴露路径的所有要素都存在时，即被描述为完整：来源释放物质，物质进入并穿过环境介质（空气、水、土壤、食物、灰尘），被传输到接触点，并且存在允许吸收的进入途径。吸入将空气传播的物质输送到呼吸道；摄入将食物、水或手口接触中的物质输送到胃肠道；皮肤接触允许物质通过皮肤吸收。哪种途径占主导地位取决于物质的物理形态和人类活动模式，因为人们花费时间的微环境决定了接触发生在哪里（Klepeis 2001; Klaassen 2018）。
Clinical relevance
识别有效的暴露途径和路径对于将健康影响归因于环境物质以及理解暴露原则上可以在何处减少至关重要。这是用于解释环境健康证据的参考材料，不构成暴露限值、筛查或治疗建议。
Epidemiology
活动模式数据至关重要，因为暴露发生在人们实际所处的地方：时间利用调查显示，大多数时间是在室内度过的，这使得室内空气和灰尘成为许多物质的重要暴露路径（Klepeis 2001）。暴露组（exposome）框架强调，相对于遗传因素，环境途径共同对疾病风险贡献了很大一部分（Rappaport & Smith 2010）。
Evidence & guidelines
来源-介质-途径的路径模型和途径的三重分类在标准毒理学教科书和风险评估框架中都有明确规定，其中暴露路径分析是一个明确的步骤（Klaassen 2018; NRC 1983）。
History
暴露路径概念在1983年NRC报告之后，随着环境风险评估的成熟而正式化，该报告使系统识别完整的暴露路径成为常规分析步骤。工业卫生和暴露科学领域的并行工作完善了途径分类，并量化了时间-活动模式如何决定现实世界中的接触。
Key figures
- Wayne Ott
- Neil Klepeis
- Curtis Klaassen
Related topics
Seminal works
- klepeis-2001
- nrc-1983
Frequently asked questions
- 暴露路径和暴露途径有什么区别？
- 暴露路径是指物质从其来源到人体的整个过程，包括环境介质和接触点；暴露途径是指物质进入人体的具体方式，例如吸入、摄入或皮肤吸收。
- 什么使暴露路径完整？
- 当来源、携带物质的环境介质、传输机制、接触点和可行的进入途径都存在时，暴露路径就是完整的，这样人才能实际接收到剂量。