流行病学与疾病负担

流行病学将疾病分布和决定因素的研究应用于物质使用障碍，描述了酒精、烟草和药物相关疾病的普遍程度、受影响人群以及它们造成的死亡和残疾。疾病负担指标将这些模式转化为可比较的衡量标准，从而将成瘾置于全球健康不良的主要原因之列。

Definition

成瘾的流行病学和疾病负担是对物质使用障碍的频率、分布、决定因素和人群健康影响的研究，通过患病率和发病率估计以及残疾调整生命年等汇总负担指标来表达。

Scope

本主题涵盖物质使用障碍的患病率、发病率、死亡率和发病率的测量，以及用于量化其人群影响的疾病负担框架（寿命损失年、残疾生存年和残疾调整生命年）。它是描述性和分析流行病学应用于成瘾的参考性说明，而非临床指导来源。

Core questions

• 酒精、烟草和药物使用障碍在不同地区和人口群体中的患病率如何？
• 物质使用障碍导致了多少过早死亡和残疾？
• 这些模式如何随时间变化，例如阿片类药物使用的演变？
• 哪些社会和人口因素影响物质使用障碍的分布？

Key concepts

• 患病率和发病率
• 残疾调整生命年（DALYs）
• 残疾生存年和寿命损失年
• 归因负担和风险因素分析
• 监测和国家调查数据
• 时间趋势和队列效应

Mechanisms

流行病学估计是通过在标准化框架内结合调查、登记和监测数据而产生的。《全球疾病负担》方法对患病率、发病率和病死率进行建模，并将其转换为残疾调整生命年，该指标汇总了因过早死亡而损失的生命年和残疾生存年。这使得物质使用障碍可以与其他疾病进行比较，并追踪趋势，例如近几十年来美国海洛因使用的人口学特征和使用途径的显著变化。

Clinical relevance

流行病学数据告诉临床医生和规划者物质使用障碍在特定人群中的普遍程度以及哪些群体负担最重，从而为筛查优先事项和服务规划提供信息。本主题描述了人群模式，不直接指导个体诊断或治疗。

Epidemiology

物质使用障碍影响着全球人口的很大一部分，并位居残疾调整生命年的主要原因之列。据估计，仅酒精使用就占全球死亡和残疾的很大一部分，阿片类药物使用的特征也随时间发生了显著变化，这说明了流行病学图景的动态性。

Evidence & guidelines

全球疾病负担研究，包括2016年对总体疾病负担和酒精归因负担的分析，为物质使用障碍提供了主要的标准化估计。国家调查和监测系统提供了互补的国家层面数据，世界卫生组织（WHO）的社会决定因素框架将这些模式置于其社会背景中。

History

物质使用的描述性流行病学起源于20世纪的国家调查和登记。全球疾病负担项目始于1990年代，并经过 successive iterations 的完善，引入了可比较的汇总指标，使得物质使用障碍能够与其他疾病进行排名并随时间进行追踪，从而改变了成瘾负担的量化方式。

Debates

物质使用障碍的负担能被多准确地测量？

估计值取决于自我报告、病例定义和建模假设；在某些地区，漏报、与耻辱相关的非披露以及数据有限导致患病率和归因负担数据存在不确定性。

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

什么是残疾调整生命年（DALY）？

DALY是一种健康损失的汇总衡量标准，它结合了因过早死亡而损失的生命年和残疾生存年，使得包括物质使用障碍在内的不同疾病的负担可以在一个共同的尺度上进行比较。

为什么不同来源的成瘾患病率估计值会有所不同？

估计值取决于疾病的定义方式、数据的收集方式以及缺失信息的建模方式。自我报告、耻辱感和调查覆盖范围的差异都导致了不同研究和地区之间的差异。