心电图学

心电图（ECG）通过放置在体表的电极记录心脏的电活动，生成每个心动周期的电压-时间曲线。作为最古老、应用最广泛的心脏检查方法，它快速、廉价且无创，是诊断心律失常、传导障碍和急性心肌缺血的基础。

Definition

心电图学是记录心脏电去极化和复极化随时间变化的电压，通常以P波、QRS波群和T波的形式显示在一组标准化导联上。

Scope

本主题涵盖作为诊断模式的体表心电图：标准12导联系统如何捕获心脏电信号，其主要波形和间期的意义，以及其在检测缺血和心律失常中的核心作用。它将心电图作为参考主题，不提供单个心电图或患者特定管理的解释规则。

Core questions

• 体表信号如何反映心脏去极化和复极化的序列？
• 正常心电图与指示缺血、梗死或传导或节律障碍的心电图有何区别？
• 为什么心电图是评估急性胸痛的一线检查？

Key concepts

• 12导联系统
• P波、QRS波群和T波
• PR、QRS和QT间期
• ST段抬高和压低
• 心电轴
• 记录和解释的标准化

Mechanisms

每次心跳始于心房去极化（P波），通过房室结和希浦系统传播，使心室去极化（QRS波群），并以心室复极化（T波）结束。肢体和胸部的电极从多个角度采样产生的偶极子，因此标准的12导联记录重建了电激活的空间和时间序列。偏差——延长的间期、异常的电轴或ST段偏移——可以定位传导阻滞、缺血或梗死。一致的电极放置、校准和解释约定对于可比较的描记图至关重要（Kligfield, 2007）。

Clinical relevance

心电图是疑似急性冠脉综合征的首选检查，其中ST段抬高与否区分了主要的管理路径，并且它是识别心律失常和传导疾病的基础（Byrne, 2023; Collet, 2021）。本条目解释了该模式的作用，并非任何特定患者心电图解释的指南。

Evidence & guidelines

记录和解释约定已在AHA/ACC/HRS联合建议中标准化（Kligfield, 2007）。心电图在急性冠脉综合征中的诊断作用由ESC指南针对ST段抬高和非ST段抬高型表现进行了定义（Byrne, 2023; Collet, 2021）。

History

威廉·埃因托芬在20世纪初开发了弦线电流计和人体心电图的系统记录方法，将偏转命名为P、Q、R、S和T，为临床心电图学奠定了基础（Einthoven, 1903）。在接下来的一个世纪里，导联系统和解释约定逐渐标准化（Kligfield, 2007）。

Key figures

• Willem Einthoven

Seminal works

• einthoven-1903
• kligfield-2007

Frequently asked questions

P波、QRS波群和T波代表什么？

P波反映心房去极化，QRS波群反映心室去极化，T波反映心室复极化——它们共同描绘了一个电学心动周期。

为什么胸痛时首先进行心电图检查？

它即时、无创，能迅速显示ST段抬高，这预示着主要动脉闭塞需要紧急再灌注，从而指导最初的管理路径。