干眼症

干眼症是一种多因素眼表疾病，其中泪膜稳态的丧失导致眼部不适、视力障碍以及眼表炎症和损伤。它是眼科护理中最常见的疾病之一，也是慢性眼部症状的常见原因。

Definition

干眼症是一种多因素眼表疾病，其特征是泪膜稳态的丧失，伴有眼部症状，其中泪膜不稳定和高渗透压、眼表炎症和损伤以及神经感觉异常在病因学中发挥作用，正如TFOS DEWS II报告所定义。

Scope

本条目涵盖了干眼症的现代定义和分类、其两种主要亚型（水液缺乏型和蒸发过强型）、泪膜不稳定和炎症的自我持续循环及其流行病学。它是一个参考性概述，不提供管理或处方指导。

Key concepts

• 泪膜稳态
• 泪液高渗透压
• 水液缺乏型与蒸发过强型干眼症
• 睑板腺功能障碍
• 眼表炎症
• 干眼的恶性循环
• 神经感觉异常和症状-体征不一致

Mechanisms

TFOS DEWS II框架中描述的核心机制是泪膜稳态的丧失：泪液分泌减少或过度蒸发会提高泪液渗透压，从而损害眼表上皮并激活炎症通路。炎症反过来会进一步破坏泪膜的稳定性，并可能损害杯状细胞和睑板腺，形成一个自我强化的恶性循环。角膜神经的损伤导致神经感觉异常，这可能解释了症状和临床体征为何经常不一致。蒸发过强型干眼症（常由睑板腺功能障碍引起）和水液缺乏型干眼症（泪腺分泌减少，如在干燥综合征中）是两种重叠的机制亚型。

Clinical relevance

干眼症是眼科就诊的主要原因，也是生活质量和视功能下降的重要来源；理解其定义和机制是临床医生评估眼表症状的基础。本条目仅为描述性和参考性，不作为诊断或治疗的依据。

Epidemiology

患病率估计因所用定义而异，在不同人群中大致从5%到30%以上不等；TFOS DEWS II流行病学报告将年龄增长、女性、亚洲种族以及环境和数字屏幕暴露确定为一致的风险因素。广泛的范围反映了诊断标准的异质性以及症状和体征之间经常存在的不匹配。

History

对干眼的理解在 successive 国际研讨会中从“泪液缺乏”的简单概念转向多因素眼表疾病。TFOS干眼研讨会报告，最终形成DEWS II（2017），巩固了当代定义、水液缺乏型和蒸发过强型亚型分类以及泪膜不稳定和炎症的恶性循环模型。

Debates

症状与体征的不一致性

患者报告的干眼症状与客观临床体征之间往往相关性较差，使诊断和结果测量复杂化；神经感觉异常是一种提出的解释，这个问题仍然是一个活跃的方法学挑战。

Seminal works

• craig-2017-dews2
• bron-2017-dews2
• stapleton-2017-dews2

Frequently asked questions

干眼症的两种主要类型是什么？

水液缺乏型干眼症，即泪腺产生的泪液过少；以及蒸发过强型干眼症，即泪液蒸发过快，通常是由于睑板腺功能障碍。这两种类型经常并存。

为什么有些人有严重的干眼症状但临床体征轻微？

干眼的症状和体征常常不一致。角膜神经功能异常（神经感觉机制）被认为有所贡献，这就是为什么干眼症被归类为多因素疾病，而不是简单的泪液缺乏。