药物信息与文献评价
药物信息与文献评价是临床药学领域的一个分支，主要关注查找、评估和应用已发表的药物证据。它将日常的药物问题解答与循证医学的正式方法联系起来，使建议基于对原始研究、系统评价和指南的批判性解读，而非传统或营销。
Definition
药物信息与文献评价是一个系统的过程，包括识别临床或治疗问题、检索相关的生物医学文献、批判性评估其有效性和适用性，并将研究结果转化为循证答案或建议。
Scope
该领域涵盖用于检索药物证据的资源和数据库、用于判断其质量的批判性评估框架、生成证据的临床试验设计和解释、综合证据的实践指南的制定和实施，以及汇集证据的系统评价和荟萃分析方法。它被视为一个方法学和参考领域，描述了药物证据是如何产生和评估的，而不是规定个体治疗方案。
Sub-topics
Core questions
- 临床医生如何将治疗问题转化为可检索、可回答的形式？
- 哪些资源和数据库提供可靠、最新的药物信息？
- 如何判断研究的内部有效性，以及如何对证据进行分级？
- 如何根据效应量、精确度和适用性来解释试验结果？
- 系统评价和指南是如何从原始文献中构建并用于总结原始文献的？
Key concepts
- 循证医学
- 证据等级
- 批判性评估
- 三级、二级和一级文献
- 系统文献检索
- 证据分级（GRADE）
- 证据转化为建议
Mechanisms
该领域围绕一个工作流程组织：首先提出一个临床问题（通常采用结构化的PICO形式），然后在三级参考文献、二级数据库和原始研究中检索文献，对检索到的证据进行偏倚风险和适用性评估，最后对证据体系进行分级并综合形成建议。由Sackett及其同事阐述的循证医学提供了概念主线——将最佳的外部证据与临床专业知识相结合。PRISMA规范了证据综合报告，而GRADE则提供了一种结构化的方法，用于从证据体系的确定性推导出建议的强度。
Clinical relevance
可靠的药物信息和文献评价是处方集决策、指南依从性以及实践中药物问题解答的基础。该领域描述了药物证据库如何被评估和总结；它支持对证据的阅读和权衡，本身并非个体化诊断或治疗说明的来源。
Evidence & guidelines
报告和评估标准构成了这一领域的核心：PRISMA 2020声明规范了系统评价和荟萃分析的报告，GRADE框架规范了证据确定性和建议强度的评级。这些标准被期刊和指南制定者广泛认可，并定期更新。
History
药物信息服务于20世纪60年代在医院药学领域兴起，作为解答药物问题的专门中心。它们与20世纪90年代由Sackett及其同事明确提出的循证医学运动一同成熟，该运动将临床问题解答重新定义为对文献的严谨评估。随后，PRISMA和GRADE等结构化报告和分级框架的发展赋予了该领域当前的方法学词汇。
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Brian Haynes
- David Moher
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- page-2021-prisma
- guyatt-2008-grade
Frequently asked questions
- 该领域与药理学有何不同？
- 药理学研究药物如何作用于身体；药物信息与文献评价旨在查找、评估和综合已发表的药物证据，以便实践能够以可靠的数据为指导。
- 三级、二级和一级文献指什么？
- 一级文献是原始研究；二级文献是指出原始研究的数据库和索引；三级文献包括总结既定知识的教科书、药典和参考著作。