龋齿患病率与疾病负担

龋齿——由膳食糖类经微生物发酵产生的酸导致牙齿硬组织脱矿引起的蛀牙——是全球最普遍的慢性疾病之一。本条目概述了如何在人群中衡量其患病率和疾病负担，以及全球估算数据特别显示了未经治疗的龋齿情况。

Definition

龋齿患病率和疾病负担指的是蛀牙在人群中的发生频率及其造成的量化健康损失，通常表示为受影响人群的比例、未经治疗疾病的数量以及伤残调整生命年。

Scope

本条目涵盖了龋齿在人群层面的测量：如何估算患病率和未经治疗疾病的负担，系统分析得出的全球和区域概况，以及标准化检测系统和饮食在形成疾病负担中的作用。它是龋齿流行病学的一个参考性总结，而非关于诊断或治疗个体龋损的临床指南。

Core questions

• 龋齿有多常见，其中有多少未经治疗？
• 如何在人群层面量化龋齿的疾病负担？
• 龋齿负担在不同地区、年龄和牙列（乳牙与恒牙）之间有何差异？
• 哪些标准化系统可以使龋齿在不同调查中进行可比测量？

Key concepts

• 龋齿经历患病率
• 未经治疗的龋齿
• 乳牙与恒牙龋齿
• 龋齿导致的伤残调整生命年
• ICDAS龋齿检测
• 共同风险因素方法
• 糖作为共同膳食风险因素

Mechanisms

当牙齿表面频繁接触可发酵糖类时，产酸生物膜细菌会产生酸，导致牙釉质和牙本质脱矿的速度快于唾液再矿化的速度，从而形成龋齿；持续的失衡会产生龋洞。由于糖是龋齿和多种其他非传染性疾病的共同驱动因素，因此共同风险因素方法将减少糖摄入作为与龋齿负担相关的上游杠杆（Sheiham & Watt, 2000）。在人群层面，测量依赖于标准化的检测阈值，例如ICDAS，它定义了何时将病变计入（Ismail et al., 2007）。

Clinical relevance

了解人群中龋齿的普遍程度以及有多少未经治疗，有助于口腔公共卫生部门描述未满足的治疗需求并监测随时间的变化。本条目是对测量负担的参考性描述；它描述的是人群特征，而非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

在“全球疾病负担”分析中，恒牙未经治疗的龋齿被确定为单一最普遍的疾病，乳牙未经治疗的龋齿也极为常见；系统性估算表明，龋齿影响着全球很大一部分儿童和成人，并且在近几十年来，未经治疗疾病的负担一直居高不下（Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019）。

Evidence & guidelines

龋齿负担的可比测量依赖于标准化的检测标准；国际龋齿检测和评估系统（ICDAS）提供了分级的视觉标准，旨在协调不同研究和调查中龋齿的记录方式（Ismail et al., 2007）。

History

龋齿测量从早期对龋坏和缺失牙齿的计数，发展到标准化指数，再到最近的分级检测系统，如ICDAS和比较性全球疾病负担指标，从而能够捕获和比较龋洞和早期病变在不同人群中的情况。

Debates

龋齿应在哪个阈值下被计入？

传统指数仅在龋洞形成阶段记录龋齿，而ICDAS等系统也捕获早期的非龋洞病变；所选阈值会改变测量的患病率，并使研究之间的比较复杂化。

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

龋齿真的是最常见的疾病之一吗？

是的。“全球疾病负担”分析反复指出，恒牙未经治疗的龋齿是全球最普遍的疾病之一，影响着数十亿人。

在疾病负担估算中，“未经治疗的龋齿”是什么意思？

它指的是尚未修复或以其他方式处理的龋坏；它被单独追踪，因为它代表的是未满足的治疗需求，而非终生龋齿经历的总和。