常见老年病症
常见老年病症是指老年人临床表现中占主导地位的高发慢性疾病，包括骨质疏松症和骨折风险、高血压、射血分数保留型心力衰竭以及糖尿病及其血糖管理。本领域旨在引导读者了解这些疾病在老年期如何聚集、相互作用并呈现出不同的表现，而不是孤立地对待每种疾病。
Definition
常见老年病症指的是一组在老年人中不成比例地高发且普遍存在的慢性疾病，老年护理通常将它们一并处理，因为它们并存、共享风险因素并相互影响病程。
Scope
本领域介绍了老年病学实践中最常遇到的慢性疾病，以及影响老年人疾病评估的交叉主题：多重共病、非典型表现、生理改变，以及疾病特异性目标与整体功能之间的权衡。这是一个概括性的概述；每种疾病的详细要点在其下方的专题条目中给出。
Sub-topics
Core questions
- 哪些慢性疾病在老年人中最为普遍且影响重大？
- 衰老生理如何改变这些疾病的表现和自然病程？
- 多重共病如何改变对个体疾病的评估方式？
- 为什么疾病特异性目标可能需要与功能、预后和护理目标进行权衡？
Key concepts
- 多重共病
- 老年人非典型表现
- 虚弱作为效应修饰因子
- 竞争风险和有限的预期寿命
- 疾病特异性目标与以患者为中心的目标
- 心血管和代谢疾病聚集
Mechanisms
这些疾病共享与年龄相关的生物学基础：骨矿物质密度下降和骨重塑改变是骨质疏松症的基础；进行性动脉硬化导致收缩期高血压；心室舒张受损和舒张功能障碍是射血分数保留型心力衰竭的基础；胰岛素敏感性降低和β细胞储备下降是2型糖尿病的基础。由于这些机制共同累积，这些疾病经常同时发生，其中一项的改变（例如，血压控制或血糖状况）会影响其他疾病。
Clinical relevance
认识到常见老年病症是一个相互作用的集群，有助于临床医生评估证据并在老年人中权衡相互竞争的优先事项，因为在老年人中，必须将强化单一疾病控制的益处与虚弱、多重用药和有限的预期寿命相权衡。本条目描述了老龄人口的疾病模式，以供参考和教育；它不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
骨质疏松症、高血压、射血分数保留型心力衰竭和糖尿病的患病率都随年龄急剧上升，并且这些疾病通常在同一个人身上并存。高血压和糖尿病是老年期最常见的慢性诊断之一，骨质疏松症是大部分脆性骨折的基础，射血分数保留型心力衰竭约占心力衰竭病例的一半，在老年女性中尤为常见。
History
老年医学在20世纪作为一个独特的领域出现，它认识到老年人慢性疾病的表现与年轻患者的相同疾病不同。特意招募老年参与者的试验，例如针对80岁及以上患者的高血压试验，以及关于老年人糖尿病的共识声明，都有助于正式确立常见疾病需要进行年龄特异性评估的理念。
Related topics
Seminal works
- beckett-2008
- kirkman-2012
Frequently asked questions
- 什么使一种疾病成为“常见老年病症”？
- 它是一种高发、通常是慢性疾病，随年龄增长而显著增多，并且老年护理通常会与其他并存疾病一起管理。
- 为什么这些疾病被归为一类而不是单独处理？
- 因为它们经常在同一个老年人身上并存，共享与年龄相关的机制，并相互影响，因此将它们作为一个相互作用的集群进行评估，反映了它们在老年期的实际表现。