老年综合评估

老年综合评估（CGA）是一个协调的、多维度的、通常是跨学科的过程，旨在评估老年人的医疗、功能、认知、心理和社会领域，并将评估结果与整合的护理计划联系起来。它是老年医学表征虚弱和复杂老年患者的核心方法学框架。

Definition

老年综合评估是一个多维度、跨学科的诊断和管理过程，旨在确定老年人的医疗、功能、认知、心理和社会能力及问题，以便制定协调、整合的护理和随访计划。

Scope

本条目涵盖了老年综合评估与常规临床评估的区别、其构成领域、整合评估结果的跨学科过程，以及检验其效果的对照试验和荟萃分析证据。它将老年综合评估视为一个方法学主题，而非治疗指导。

Core questions

• 是什么使评估成为综合性的而非单一系统的？
• 如何将来自不同领域的发现整合到一个协调的计划中？
• 对照试验和荟萃分析证据显示，老年综合评估与常规护理相比有何不同？

Key concepts

• 多维度评估
• 跨学科团队过程
• 领域整合
• 协调的护理规划和随访
• 针对虚弱或复杂老年患者
• 老年评估和管理

Mechanisms

老年综合评估通过评估多个领域——医疗、功能、认知、心理和社会——每个领域都使用经过验证的工具和临床判断，然后通常通过跨学科团队将结果综合成一个单一的协调计划并进行随访。其相对于常规护理的价值在于发现以疾病为中心的评估所忽视的问题，明确的护理协调，以及评估的贯彻执行。Stuck及其同事1993年的荟萃分析汇总了不同环境下老年综合评估的对照试验，Ellis及其同事（2011年）综合了针对住院老年人老年综合评估的随机试验。

Clinical relevance

老年综合评估是老年医学用来表征复杂老年患者的参考框架，荟萃分析已检验其与居家生活等结局的关联。本条目描述了评估过程及其证据的产生方式；它具有参考教育意义，并非个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

老年综合评估适用于多重共病、功能障碍和虚弱的老年人群，在这些人群中，单一诊断评估是不够的。试验和荟萃分析已在社区、医院和门诊环境中评估了老年综合评估，其中住院老年人是一个特别受研究的人群。

History

老年综合评估起源于英国老年医学，并在20世纪后期被明确为一个定义的过程。Stuck及其同事1993年发表在《柳叶刀》上的荟萃分析汇总了对照试验，这是一个里程碑，使老年综合评估受到广泛关注；Ellis及其同事2011年发表在《英国医学杂志》上的荟萃分析将证据基础扩展到急性住院老年人，而Rubenstein及其同事（1991年）等综述则帮助定义了老年评估和管理项目。

Debates

哪些患者和在哪些环境下受益最大？

证据已在社区、医院和门诊环境中进行了检验，关于如何最好地将老年综合评估针对可能受益的人群以及环境和团队构成如何影响其效果的问题仍有待解决。

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

老年综合评估中的“综合”意味着什么？

它表明评估是多维度和跨学科的，同时涵盖医疗、功能、认知、心理和社会领域，而不是孤立地评估单一器官系统或主诉。

老年综合评估仅仅是一个清单吗？

不是。除了评估各个领域，老年综合评估的定义还在于将评估结果整合到一个协调的、通常是基于团队的护理计划中，并进行随访，这正是试验和荟萃分析将其与效果联系起来的部分。