认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）是一种结构化、有时限且协作性的心理治疗方法，其前提是思想、情感和行为相互作用，改变无益的思维模式和行为可以减轻痛苦。它是研究最广泛的心理治疗方法之一，也是精神卫生护理实践中的核心模式。

Definition

认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过结构化、目标导向且通常以家庭作业为基础的方法，帮助人们识别、评估和修正扭曲或无益的认知以及与之相关的行为，以缓解心理困扰。

Scope

本条目涵盖了认知模型、主要治疗技术（认知重构和行为策略，如暴露和激活）、结构化的治疗会话形式，以及荟萃分析综述中总结的证据基础。它是一个关于该方法的参考性概述，而非针对个体提供治疗的方案。

Core questions

• 认知模型如何解释情绪障碍的维持？
• 认知重构与暴露和激活等行为技术有何区别？
• 荟萃分析证据最强烈支持CBT治疗哪些疾病？
• 第三波情境方法如何扩展了传统CBT？

Key concepts

• 自动化思维和认知扭曲
• 核心信念和图式
• 认知重构
• 行为激活
• 分级暴露
• 协作经验主义和引导式发现
• 家庭作业和会期练习

Key theories

情绪障碍的认知模型

贝克模型提出，自动化思维和潜在的适应不良图式塑造了情绪和行为反应，因此系统地评估和修正这些认知可以减轻痛苦。

Mechanisms

CBT认为情绪障碍是由偏颇的信息处理和阻止无益信念被证伪的行为所维持的。治疗结合了认知技术（来访者学习识别和检验自动化思维和潜在信念）和行为技术（如分级暴露和行为激活，提供新的纠正性体验）。人们认为，当来访者收集到与灾难性预测相反的证据并建立适应性行为模式时，就会产生改变。荟萃分析综述报告称，CBT对多种焦虑症和抑郁症具有显著疗效。

Clinical relevance

CBT在抑郁症和焦虑症的指南中被广泛推荐，并由精神卫生护士在住院和社区环境中提供或支持，包括简短和低强度形式。本描述在参考层面总结了该模型及其证据，并非为特定个体选择或调整治疗的指导。

Epidemiology

CBT是国际上最常提供的循证心理疗法之一，构成了常见精神障碍阶梯式护理计划的支柱，其提供形式涵盖了从指导性自助到个体高强度治疗的整个范围。

Evidence & guidelines

荟萃分析综述表明，CBT在焦虑症、抑郁症、贪食症和某些躯体表现等疾病中得到了强有力的支持，而在其他方面的证据则更为多样。临床指南通常将CBT列为抑郁症和焦虑症的一线心理治疗；具体情况因疾病和司法管辖区而异，应查阅最新资料。

History

CBT起源于20世纪60年代和70年代，当时亚伦·贝克（Aaron Beck）发展了抑郁症的认知疗法，阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）提出了理性情绪疗法，并与行为主义传统融合。该方法逐步被手册化并在对照试验中进行测试，从20世纪90年代开始，所谓的第三波（包括接纳导向和正念知情的方法）将该模型扩展到认知的功用和背景。

Debates

认知改变技术对于疗效是否必要？

一些拆解研究表明，单独的行为成分也能产生可比的疗效，这引发了关于明确的认知重构是否是有效成分，或者行为和情境过程是否承担了大部分作用的问题。

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

CBT与其他谈话疗法有何不同？

CBT相对结构化、以当下为中心且有时限，它明确地通过认知重构、行为激活和暴露等技术，通常结合会期练习，来针对思想、行为和情感之间的联系。

CBT仅仅是关于改变思想吗？

不是。尽管它处理无益的思维，但CBT严重依赖行为方法，如暴露和激活，而情境化的第三波变体则侧重于个体与自身思想的关系，而不仅仅是改变思想内容。