哮喘和反应性气道疾病

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其特征是多变的呼吸道症状——喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽——以及多变的可逆性呼气气流受限，通常可自发缓解或经治疗后缓解。“反应性气道疾病”是一个临床上不精确的描述，指气道高反应性和喘息，可能与哮喘重叠。对于呼吸科护理而言，哮喘是一种以症状多变性、气道高反应性和急性加重风险为特征的慢性疾病。

Definition

哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义为具有多变的呼吸道症状（喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽）病史，并伴有多变的呼气气流受限，如GINA策略（Reddel et al., 2021）所述。

Scope

本条目涵盖了哮喘作为呼吸科护理中的临床实体：其通过多变症状和可逆气流受限进行的定义、所涉及的炎症机制、触发因素和急性加重的作用，以及指导评估和护理的GINA策略。本条目为参考和教育材料，不提供剂量或个体化治疗说明。

Core questions

• 什么使哮喘的气流受限具有变异性且通常可逆？
• 气道炎症如何导致高反应性和症状？
• 哮喘急性加重意味着什么？为什么它对评估很重要？
• GINA策略如何构建哮喘评估和监测？

Key concepts

• 可变气流受限
• 气道高反应性
• 慢性气道炎症
• 触发因素和过敏原
• 急性加重
• 可逆性和症状变异性
• 哮喘控制和自我管理
• GINA评估框架

Mechanisms

在哮喘中，气道的慢性炎症——通常涉及嗜酸性粒细胞和2型免疫通路，尽管存在多种炎症模式——导致气道高反应性，使得气道对过敏原、病毒感染、运动或刺激物等触发因素过度狭窄。由此产生的支气管收缩、黏膜水肿和黏液分泌导致多变且通常可逆的气流受限和特征性发作性症状；随着时间的推移，气道重塑可能导致部分患者出现更持久的阻塞（Papi et al., 2018）。

Clinical relevance

哮喘是呼吸科和急诊护理的常见原因，既包括对症状控制的常规复查，也包括可能危及生命的急性加重。本条目描述了该疾病及其指南背景，以支持评估和患者教育；它不是开具、调整或提供特定治疗的依据。

Epidemiology

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一，影响所有地区的儿童和成人，其患病率和严重程度存在显著差异；GINA策略文件记录了其全球负担，急性加重仍然是发病率、医疗保健利用以及在严重病例中死亡率的主要来源（Reddel et al., 2021; Papi et al., 2018）。

Evidence & guidelines

全球哮喘防治创议（GINA）策略是定义哮喘并构建其评估和阶梯式管理的主要国际框架（Reddel et al., 2021）。对于急性重度加重，英国胸科学会氧气指南规定了针对特定饱和度范围的氧气使用（O'Driscoll et al., 2017）。这些文件描述了护理组织层面的证据和建议，而非个体化医嘱。

Seminal works

• reddel-2021-gina
• papi-2018-asthma

Frequently asked questions

哮喘与慢阻肺有何不同？

哮喘的特点是多变、通常可逆的气流受限和气道高反应性，而慢阻肺的定义是持续性、不完全可逆的气流受限；两者在某些患者中可能重叠。

“反应性气道疾病”与哮喘相同吗？

不完全相同；它是一个不精确的临床描述，指气道高反应性和喘息，可能与哮喘重叠，但并非精确的诊断术语。