阻塞性气道疾病

阻塞性气道疾病是一类呼吸系统疾病，其共同的功能特征是气流受限——在用力呼气时，空气离开肺部的速度比正常情况慢。本区域旨在帮助读者了解气流阻塞的共同生理学以及归于其下的主要临床实体，而详细材料则在各个主题条目中。

Definition

阻塞性气道疾病是指任何以呼气气流受限为特征的疾病，通常通过肺活量测定法显示为一秒用力呼气容积与用力肺活量（FEV1/FVC）比值降低，其原因在于传导气道的狭窄、炎症或结构变形。

Scope

本条目将气道阻塞定义为一个生理学范畴，并介绍了其下的主要阻塞性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张。它阐述了呼气气流减少的统一概念以及肺活量测定法如何检测到它；它不提供诊断算法或治疗说明。

Sub-topics

• 哮喘
• 支气管扩张症
• 慢性阻塞性肺疾病

Key concepts

• 呼气气流受限
• 肺活量测定法中的FEV1/FVC比值
• 可逆性与固定性阻塞
• 气道炎症和重塑
• 黏液分泌过多和清除受损
• 空气潴留和肺过度充气

Mechanisms

在各种阻塞性疾病中，气流减少是因为传导气道的管径或通畅性受损。狭窄可能源于气道平滑肌收缩和炎症肿胀（如哮喘），源于慢性炎症伴小气道疾病和肺实质破坏导致的弹性回缩丧失（如慢性阻塞性肺疾病），或源于永久性扩张伴分泌物潴留和反复感染（如支气管扩张）。无论原因如何，功能后果都是肺部排空减慢，表现为FEV1/FVC比值降低；有些阻塞通过支气管扩张剂治疗后可大部分逆转，而其他形式则为固定性阻塞。

Clinical relevance

将这些疾病按其共同的功能模式进行分组，反映了临床医生对呼吸困难、咳嗽和异常肺活量测定结果的思考方式，以及文献组织呼吸内科医学的方式。该类别是理解气流阻塞的生理学意义以及哪些疾病表现出气流阻塞的参考框架；它描述了一种分类，而不是个体诊断或治疗的基础。

Epidemiology

阻塞性气道疾病总体上是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一。慢性阻塞性肺疾病和哮喘在全球范围内分别影响数亿人，在呼吸系统疾病发病率中排名靠前，而支气管扩张症正日益被认为是慢性阻塞性气道疾病的一种独特且并非罕见的原因；精确的疾病负担估计因病例定义而异，并在各个主题条目中详细说明。

History

对多种呼吸系统疾病具有可测量的呼气气流减少模式的认识，是在二十世纪肺活量测定法发展和普及之后才出现的，这使得气流受限可以量化，并允许将阻塞性疾病与限制性疾病区分开来，并根据其共同的生理学进行分组。

Seminal works

• vogelmeier-2017
• papi-2018
• flume-2018

Frequently asked questions

什么使肺部疾病成为“阻塞性”疾病？

其决定性特征是呼气气流受限——在用力呼气时，空气离开肺部的速度过慢——肺活量测定法将其检测为FEV1与FVC比值降低，这与肺部容积简单减少的限制性疾病形成对比。

阻塞性气道疾病是同一种疾病吗？

不是。它们具有气流阻塞的共同功能模式，但在病因和机制上有所不同：哮喘通常是可变且可逆的气道炎症，慢性阻塞性肺疾病通常涉及肺实质和小气道损伤导致的很大程度上固定的阻塞，而支气管扩张症则涉及气道永久性扩张伴清除功能受损。