麻醉药理学
麻醉药理学是研究用于产生和控制麻醉状态以及在围手术期支持患者的药物的学科。它涵盖了诱导催眠、镇痛、遗忘和肌肉松弛的药物，以及用于维持生理稳定的自主神经和心血管药物，其基础是药代动力学（身体对药物的作用）和药效动力学（药物对身体的作用）的原理。
Definition
麻醉药理学是临床药理学的一个分支，关注为实现麻醉和管理手术及麻醉的生理后果而施用的药物的作用机制、处置、效应和相互作用。
Scope
本领域旨在引导读者了解麻醉中遇到的主要药物类别及其使用所遵循的定量推理：麻醉剂的药代动力学、阿片类镇痛药、苯二氮卓类药物和其他镇静催眠药、神经肌肉阻滞剂以及自主神经药物和血管升压药。它是一个关于这些药物家族如何发挥作用以及如何描述其行为的参考和教育性概述，而非剂量或治疗说明的来源。
Sub-topics
Core questions
- 用于产生和维持麻醉的主要药物类别有哪些？每种药物对麻醉状态有何贡献？
- 药代动力学和药效动力学原理如何解释麻醉药物作用的起效、强度和消退？
- 麻醉剂之间以及麻醉剂与患者生理和合并症之间如何相互作用？
Key concepts
- 药代动力学和药效动力学
- 催眠、镇痛、遗忘和肌肉松弛作为麻醉的组成部分
- 剂量-反应和浓度-效应关系
- 情境敏感半衰期
- 药物相互作用和协同作用
- 拮抗剂和对抗作用
Mechanisms
此处所列的药物家族作用于不同的分子靶点。许多全身麻醉剂和镇静催眠药增强中枢神经系统中抑制性GABA-A受体的信号传导，而阿片类药物作用于G蛋白偶联阿片受体以产生镇痛；神经肌肉阻滞剂作用于神经肌肉接头的烟碱型乙酰胆碱受体，而自主神经药物通过肾上腺素能和胆碱能受体调节心血管张力。在所有这些类别中，作用的时间进程受药代动力学（吸收、分布、代谢和消除）的支配，因此诸如情境敏感半衰期等概念描述了作用持续时间如何取决于药物给药的时间长短。
Clinical relevance
理解麻醉药理学是合理、安全地选择和组合围手术期药物以及解释其相互作用和不良反应的基础。此处的内容描述了如何对这些药物类别进行表征和推理，以供教育参考；它不具有处方性，也不提供剂量或个体化治疗指导。
Evidence & guidelines
麻醉药物的药理学建立在大量的受控药代动力学-药效动力学模型研究、机制神经科学以及药物随机比较的基础上，这些内容总结在麻醉学和临床药理学教科书以及专业学会资料中。各个主题节点引用了每种药物类别的代表性原始研究和综述。
History
麻醉药理学从19世纪和20世纪吸入和静脉麻醉剂的经验性引入，发展成为一门定量学科，随着药代动力学-药效动力学模型在20世纪后期成熟。Hughes、Glass和Jacobs（1992）将情境敏感半衰期等概念形式化，以及Rudolph和Antkowiak（2004）综述的麻醉靶点的分子表征，都体现了从描述性理解向基于机制和模型的理解的转变。
Key figures
- Steven L. Shafer
- Peter S. A. Glass
- Uwe Rudolph
Related topics
Seminal works
- hughes-1992
- rudolph-2004
Frequently asked questions
- 麻醉药理学涵盖哪些内容？
- 它涵盖了用于产生和维持麻醉以及生理管理患者的药物：催眠药和镇静剂、阿片类镇痛药、神经肌肉阻滞剂以及自主神经和血管活性药物，以及描述其行为的药代动力学和药效动力学原理。
- 为什么药代动力学对麻醉如此重要？
- 因为麻醉药物是根据快速变化的 хирургический 刺激进行滴定的，其作用的起效，尤其是消退至关重要；情境敏感半衰期等药代动力学概念描述了恢复时间如何取决于给药持续时间。