Giải phẫu hệ tĩnh mạch

Hệ tĩnh mạch là nhánh có áp suất thấp, có khả năng chứa đựng của cây tim mạch. Các tĩnh mạch thu thập máu từ các giường mao mạch thông qua các tiểu tĩnh mạch và đưa máu trở lại tim, hội tụ thành các mạch lớn dần đổ vào tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Thành mỏng, dễ giãn của chúng chứa một lượng lớn thể tích máu, và các van ở các chi cùng với cơ xung quanh giúp đẩy máu trở về tim chống lại trọng lực.

Definition

Hệ tĩnh mạch bao gồm các mạch máu đưa máu trở về tim, từ các tiểu tĩnh mạch sau mao mạch qua các tĩnh mạch nông và sâu đến các tĩnh mạch lớn (tĩnh mạch chủ), được đặc trưng bởi thành mỏng dễ giãn, thường có van ở các chi, và vai trò chứa đựng lớn.

Scope

Chủ đề này bao gồm tổ chức tổng thể của cây tĩnh mạch, cấu trúc thành tĩnh mạch và van tĩnh mạch, sự phân biệt giữa tĩnh mạch nông và tĩnh mạch sâu, các kênh tĩnh mạch hệ thống chính, và các đặc điểm đặc biệt của hệ thống tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch phổi. Nó xem xét cấu trúc tĩnh mạch như một tài liệu tham khảo giải phẫu hơn là một hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Core questions

• Cây tĩnh mạch được tổ chức như thế nào từ các tiểu tĩnh mạch đến tĩnh mạch chủ?
• Thành tĩnh mạch khác với thành động mạch như thế nào, và vai trò của van tĩnh mạch là gì?
• Các tĩnh mạch nông, sâu và xuyên được liên hệ với nhau như thế nào ở các chi?
• Điều gì phân biệt hệ thống tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch phổi với các tĩnh mạch hệ thống?

Key concepts

• Tiểu tĩnh mạch sau mao mạch
• Tĩnh mạch nông và sâu
• Tĩnh mạch xuyên
• Van tĩnh mạch
• Khả năng chứa đựng của tĩnh mạch
• Bơm cơ xương
• Hệ thống tĩnh mạch cửa
• Tĩnh mạch chủ trên và dưới

Mechanisms

Thành tĩnh mạch có ba lớp giống như động mạch nhưng lớp giữa mỏng hơn, ít cơ hơn và lòng mạch tương đối lớn hơn, làm cho tĩnh mạch rất dễ giãn và mang lại cho hệ tĩnh mạch vai trò là một bể chứa máu (Standring, 2020; Ohhashi, 1993). Các van hai lá trong tĩnh mạch ở các chi ngăn chặn dòng chảy ngược, và sự co bóp của cơ xương xung quanh nén các tĩnh mạch sâu để đẩy máu về phía tim chống lại trọng lực. Trương lực cơ trơn tĩnh mạch, được thiết lập bởi cùng một sinh học cơ trơn mạch máu như trong động mạch, điều chỉnh khả năng chứa đựng (Owens, 2004). Hệ thống tĩnh mạch cửa mang máu từ ruột đến gan trước khi trở về tim, và các tĩnh mạch phổi đưa máu đã được oxy hóa từ phổi về tâm nhĩ trái.

Clinical relevance

Giải phẫu tĩnh mạch là cơ sở cho việc mô tả các vùng tĩnh mạch, vị trí tiếp cận tĩnh mạch, và cơ sở giải phẫu của các tình trạng như giãn tĩnh mạch và huyết khối. Mục này mô tả cấu trúc tĩnh mạch bình thường để tham khảo giáo dục và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Evidence & guidelines

Các mô tả cấu trúc ở đây dựa trên các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn (Standring, 2020; Moore, 2017) và các đánh giá về giải phẫu chức năng tĩnh mạch (Ohhashi, 1993), với cơ sở cơ trơn của trương lực tĩnh mạch được rút ra từ sinh lý mạch máu (Owens, 2004). Là một chủ đề cấu trúc, nó dựa vào sự đồng thuận giải phẫu hơn là các hướng dẫn lâm sàng.

History

Hieronymus Fabricius đã mô tả các van tĩnh mạch vào cuối thế kỷ XVI, một quan sát đã giúp William Harvey suy luận về sự lưu thông máu một chiều. Giải phẫu chức năng của khả năng chứa đựng tĩnh mạch, van và bơm cơ đã được phát triển trong sinh lý học hiện đại (Ohhashi, 1993).

Key figures

• William Harvey
• Hieronymus Fabricius

Seminal works

• ohhashi-1993
• owens-2004

Frequently asked questions

Tại sao nhiều tĩnh mạch có van nhưng hầu hết động mạch thì không?

Tĩnh mạch mang máu ở áp suất thấp, thường chống lại trọng lực, vì vậy các van hai lá ngăn chặn dòng chảy ngược và, cùng với bơm cơ xương, giữ cho máu di chuyển về phía tim. Áp suất động mạch đủ cao nên van thường không cần thiết.

Sự khác biệt giữa tĩnh mạch nông và tĩnh mạch sâu là gì?

Tĩnh mạch nông nằm trong mô dưới da, trong khi tĩnh mạch sâu đi kèm với động mạch trong các khoang cơ; các tĩnh mạch xuyên kết nối hai loại này, thường hướng dòng chảy từ nông đến sâu.