Giải phẫu hệ động mạch

Hệ động mạch là một phần của hệ thống tim mạch có áp lực cao, có chức năng phân phối. Các động mạch đưa máu từ tim đi, bắt đầu từ động mạch chủ và thân động mạch phổi, sau đó phân nhánh nhiều lần thành các động mạch phân phối nhỏ hơn và tiểu động mạch, đưa máu đến các giường mao mạch. Thành của chúng có ba lớp, với các thành phần đàn hồi và cơ bắp được điều chỉnh để làm giảm dòng chảy xung động và điều hòa sự phân phối.

Definition

Hệ động mạch bao gồm các mạch máu dẫn máu ra khỏi tim, từ các động mạch lớn đàn hồi qua các động mạch phân phối cơ đến các tiểu động mạch, có thành ba lớp (lớp áo trong, lớp áo giữa, lớp áo ngoài) được tổ chức để chịu đựng và điều hòa áp lực xung động.

Scope

Chủ đề này bao gồm tổ chức tổng thể của cây động mạch, các lớp cấu trúc của thành động mạch, sự khác biệt giữa động mạch đàn hồi và động mạch cơ, cũng như các nhánh động mạch hệ thống và động mạch phổi chính. Nó xem xét cấu trúc động mạch như một tài liệu tham khảo giải phẫu hơn là quản lý lâm sàng.

Core questions

• Cây động mạch được tổ chức như thế nào từ động mạch chủ đến các tiểu động mạch?
• Ba lớp của thành động mạch là gì và chúng đóng góp gì?
• Động mạch đàn hồi, động mạch cơ và động mạch kháng lực khác nhau về cấu trúc và chức năng như thế nào?
• Các động mạch hệ thống và động mạch phổi chính chạy ở đâu và chúng cung cấp máu cho những bộ phận nào?

Key concepts

• Lớp áo trong, lớp áo giữa và lớp áo ngoài
• Động mạch đàn hồi (dẫn truyền)
• Động mạch cơ (phân phối)
• Tiểu động mạch và mạch kháng lực
• Cơ trơn mạch máu
• Lá đàn hồi trong và ngoài
• Hành vi Windkessel (co hồi đàn hồi)

Mechanisms

Thành động mạch bao gồm lớp áo trong được lót bởi nội mô, lớp áo giữa giàu cơ trơn và elastin, và lớp áo ngoài là mô liên kết. Các động mạch đàn hồi lớn gần tim, như động mạch chủ, lưu trữ năng lượng trong thì tâm thu và co hồi trong thì tâm trương để làm mịn dòng chảy xung động, trong khi các động mạch cơ phân phối máu đến các cơ quan và các tiểu động mạch điều hòa sức cản cục bộ thông qua trương lực cơ trơn (Standring, 2020). Kiểu hình và trạng thái co bóp của các tế bào cơ trơn mạch máu điều chỉnh cơ học thành mạch và tái cấu trúc (Owens, 2004), và những thay đổi trong ma trận đàn hồi và collagen làm thay đổi độ cứng của động mạch (Zieman, 2005).

Clinical relevance

Giải phẫu động mạch là cơ sở cho việc mô tả các vùng mạch máu, lập kế hoạch tiếp cận và hình ảnh, và định vị các bệnh như phình mạch hoặc tắc nghẽn. Mục này mô tả cấu trúc động mạch bình thường để tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các mô tả cấu trúc ở đây dựa trên các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn (Standring, 2020; Moore, 2017), với cơ sở tế bào và cơ học của thành động mạch được rút ra từ các đánh giá sinh lý về cơ trơn mạch máu (Owens, 2004) và độ cứng động mạch (Zieman, 2005). Là một chủ đề cấu trúc, nó dựa vào sự đồng thuận về giải phẫu và sinh lý hơn là các hướng dẫn lâm sàng.

History

Tuần hoàn động mạch-tĩnh mạch kín được Harvey thiết lập vào thế kỷ XVII, và khái niệm bình chứa đàn hồi (Windkessel) về chức năng động mạch lớn được chính thức hóa vào cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX. Công trình hiện đại đã chi tiết hóa sinh học tế bào của thành động mạch và các yếu tố quyết định độ cứng của nó (Owens, 2004; Zieman, 2005).

Key figures

• Gary K. Owens
• Otto Frank
• William Harvey

Seminal works

• owens-2004
• zieman-2005

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa động mạch đàn hồi và động mạch cơ là gì?

Các động mạch đàn hồi (dẫn truyền) như động mạch chủ có thành giàu elastin, co giãn và co hồi để làm mịn dòng chảy xung động, trong khi các động mạch cơ (phân phối) có nhiều cơ trơn hơn và dẫn máu đến các cơ quan cụ thể và điều hòa dòng chảy.

Ba lớp của thành động mạch là gì?

Lớp áo trong (lớp lót nội mô), lớp áo giữa (cơ trơn và elastin), và lớp áo ngoài (mô liên kết).