Giải phẫu hệ bạch huyết

Hệ bạch huyết là một mạng lưới mở, một chiều có chức năng dẫn lưu dịch kẽ dư thừa, lipid hấp thụ từ chế độ ăn uống và các tế bào miễn dịch, sau đó đưa chúng trở lại dòng máu. Nó bắt đầu bằng các mao mạch bạch huyết tận cùng bịt kín trong các mô, hội tụ qua các mạch thu gom và hạch bạch huyết, và đổ vào các tĩnh mạch lớn thông qua ống ngực và ống bạch huyết phải. Nó cũng bao gồm các cơ quan bạch huyết như hạch bạch huyết, lá lách, tuyến ức và amidan.

Definition

Hệ bạch huyết là mạng lưới các mao mạch bạch huyết, mạch thu gom, thân và ống bạch huyết, cùng với các hạch bạch huyết và cơ quan bạch huyết, có chức năng dẫn lưu dịch kẽ (bạch huyết) một chiều từ các mô trở lại tuần hoàn tĩnh mạch và hỗ trợ giám sát miễn dịch.

Scope

Chủ đề này bao gồm tổ chức đại thể của hệ mạch bạch huyết, từ các mao mạch bạch huyết ban đầu đến các thân và ống thu gom, cấu trúc và sự phân bố của các hạch bạch huyết, các cơ quan bạch huyết chính và mối quan hệ giữa dẫn lưu bạch huyết với hệ tĩnh mạch. Nó xem xét cấu trúc bạch huyết như một tài liệu tham khảo giải phẫu hơn là quản lý lâm sàng.

Core questions

• Hệ mạch bạch huyết được tổ chức như thế nào từ các mao mạch ban đầu đến các ống lớn?
• Các mạch bạch huyết khác với mạch máu về cấu trúc như thế nào?
• Ống ngực và ống bạch huyết phải đưa bạch huyết trở lại hệ tĩnh mạch ở đâu?
• Các hạch bạch huyết và cơ quan bạch huyết được sắp xếp dọc theo các đường bạch huyết như thế nào?

Key concepts

• Mạch bạch huyết ban đầu (mao mạch)
• Mạch bạch huyết thu gom và van
• Hạch bạch huyết
• Thân bạch huyết
• Ống ngực và ống bạch huyết phải
• Các cơ quan bạch huyết (lá lách, tuyến ức, amidan)
• Dịch kẽ và bạch huyết
• Mạch dưỡng chấp và hấp thụ lipid

Mechanisms

Các mạch bạch huyết ban đầu tận cùng bịt kín với các vạt nội mô chồng lên nhau hấp thụ dịch kẽ và các đại phân tử không được tái hấp thu bởi các tiểu tĩnh mạch; bạch huyết tạo thành sau đó đi qua các mạch thu gom có van, cùng với sự co cơ xung quanh, đẩy nó đi tiếp (Wiig, 2012). Bạch huyết lọc qua một hoặc nhiều hạch bạch huyết, nơi các tế bào miễn dịch giám sát nó, và sau đó dẫn lưu qua các thân vào ống ngực (phục vụ hầu hết cơ thể) hoặc ống bạch huyết phải, cả hai đều đổ vào chỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn và tĩnh mạch cảnh trong (Standring, 2020). Hệ mạch bạch huyết phát triển từ nội mô tĩnh mạch (Oliver, 2002), và các cơ quan bạch huyết thứ cấp cung cấp môi trường có cấu trúc cho các phản ứng miễn dịch thích nghi (Qi, 2014).

Clinical relevance

Giải phẫu bạch huyết là cơ sở cho việc mô tả dẫn lưu vùng, khái niệm về các trạm hạch liên quan đến phân giai đoạn, và cơ sở giải phẫu của các tình trạng như phù bạch huyết. Mục này mô tả cấu trúc bạch huyết bình thường để tham khảo giáo dục và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Evidence & guidelines

Các mô tả cấu trúc ở đây dựa trên các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn (Standring, 2020) và các đánh giá sinh lý học và phát triển về sự hình thành và vận chuyển bạch huyết (Wiig, 2012), sự phát triển bạch huyết (Oliver, 2002), và tổ chức cơ quan bạch huyết thứ cấp (Qi, 2014). Là một chủ đề cấu trúc, nó dựa vào sự đồng thuận về giải phẫu và sinh lý học hơn là các hướng dẫn lâm sàng.

History

Gaspare Aselli đã mô tả các mạch dưỡng chấp (mạch bạch huyết của ruột) vào năm 1627, và ống ngực cùng mạng lưới bạch huyết rộng hơn đã được lập bản đồ trong thế kỷ tiếp theo. Nguồn gốc phát triển của hệ mạch bạch huyết từ tĩnh mạch, lần đầu tiên được đề xuất vào đầu thế kỷ XX, đã được xác nhận bởi các nghiên cứu phân tử hiện đại (Oliver, 2002).

Debates

Nguồn gốc phát triển của hệ mạch bạch huyết là gì?

Câu hỏi lâu nay về việc liệu mạch bạch huyết phát sinh từ tĩnh mạch hay từ các tiền chất riêng biệt đã được giải quyết đáng kể theo hướng nguồn gốc chủ yếu từ tĩnh mạch, với các dấu hiệu phân tử theo dõi dòng dõi.

Key figures

• Gaspare Aselli
• Guillaume Oliver
• Helge Wiig

Seminal works

• oliver-2002
• wiig-2012

Frequently asked questions

Hệ bạch huyết khác với mạch máu như thế nào?

Hệ bạch huyết là một mạng lưới mở, một chiều bắt đầu bằng các mao mạch tận cùng bịt kín trong các mô và dẫn lưu bạch huyết trở lại tĩnh mạch, chứ không phải là một vòng khép kín. Nó mang bạch huyết, không phải máu, và đưa nó qua các hạch bạch huyết để giám sát miễn dịch.

Bạch huyết tái nhập vào dòng máu ở đâu?

Bạch huyết dẫn lưu qua các thân vào ống ngực hoặc ống bạch huyết phải, đổ vào hệ tĩnh mạch gần chỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn và tĩnh mạch cảnh trong.