Giải phẫu tim và các buồng tim

Tim là một cơ quan cơ bắp, có bốn buồng, nằm trong trung thất, bơm máu qua tuần hoàn phổi và tuần hoàn hệ thống. Hai tâm nhĩ nhận máu và hai tâm thất đẩy máu đi; các van giữa các buồng và ở các mạch máu đầu ra đảm bảo dòng chảy một chiều. Tim nằm trong màng ngoài tim, với thành tim chủ yếu được cấu tạo từ cơ tim và được cấp máu bởi các động mạch vành.

Definition

Giải phẫu tim là mô tả đại thể về các buồng tim (tâm nhĩ và tâm thất phải và trái), các van, thành tim, các mạch máu lớn, nguồn cung cấp máu vành và màng ngoài tim, tất cả cùng nhau tạo thành bơm trung tâm của hệ thống tim mạch.

Scope

Chủ đề này bao gồm cấu trúc đại thể của tim: vị trí và màng ngoài tim bao bọc, bốn buồng tim và thành của chúng, các van nhĩ thất và van bán nguyệt, các mạch máu lớn đi vào và ra khỏi tim, tuần hoàn vành và các mốc giải phẫu của hệ thống dẫn truyền. Nó xem xét cấu trúc tim như một tài liệu tham khảo giải phẫu, không phải là quản lý lâm sàng.

Core questions

• Bốn buồng tim được sắp xếp như thế nào và mỗi buồng nhận và đẩy máu gì?
• Các van nhĩ thất và van bán nguyệt được cấu trúc như thế nào để đảm bảo dòng chảy một chiều?
• Các động mạch vành phát sinh và phân bố như thế nào để cung cấp máu cho cơ tim?
• Các mốc giải phẫu của khung sợi tim và trục dẫn truyền tim là gì?

Key concepts

• Tâm nhĩ phải và trái
• Tâm thất phải và trái
• Các van nhĩ thất (hai lá và ba lá)
• Các van bán nguyệt (động mạch chủ và động mạch phổi)
• Gốc động mạch chủ và khung sợi
• Các động mạch vành và tĩnh mạch tim
• Màng ngoài tim và cơ tim
• Trục dẫn truyền tim

Mechanisms

Máu hệ thống đã khử oxy đi vào tâm nhĩ phải qua các tĩnh mạch chủ, đi qua van ba lá vào tâm thất phải, và được đẩy qua van động mạch phổi vào thân động mạch phổi. Máu đã được oxy hóa trở về từ phổi đến tâm nhĩ trái, đi qua van hai lá vào tâm thất trái, và được đẩy qua van động mạch chủ vào động mạch chủ. Khung sợi neo giữ bốn van và cách ly điện tâm nhĩ khỏi tâm thất, với chỗ nối nhĩ thất truyền các xung động qua trục dẫn truyền (Ho, 2020). Gốc động mạch chủ, bao gồm van, các xoang Valsalva và các gốc động mạch vành, liên kết tâm thất trái với tuần hoàn hệ thống (Anderson, 2000; Standring, 2020).

Clinical relevance

Giải phẫu tim là nền tảng cho việc diễn giải siêu âm tim, CT và MRI, mô tả các tổn thương van và động mạch vành, và cơ sở giải phẫu của các thủ thuật tim. Mục này mô tả cấu trúc bình thường để tham khảo giáo dục và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Evidence & guidelines

Các mô tả ở đây dựa trên các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn (Standring, 2020; Moore, 2017) và các đánh giá giải phẫu chuyên sâu về gốc động mạch chủ (Anderson, 2000) và chỗ nối nhĩ thất và trục dẫn truyền (Ho, 2020). Là một chủ đề cấu trúc, nó dựa trên sự đồng thuận giải phẫu hơn là các hướng dẫn lâm sàng.

History

Mô tả về các buồng tim và van tim có từ các nhà giải phẫu học cổ điển và thời Phục hưng, nhưng mô tả hiện đại, định hướng lâm sàng về hình thái tim, bao gồm gốc động mạch chủ và trục dẫn truyền, đã được hoàn thiện vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI (Anderson, 2000; Ho, 2020).

Debates

Gốc động mạch chủ và đường ra thất nên được mô tả về mặt giải phẫu như thế nào?

Định nghĩa chính xác về gốc động mạch chủ và ranh giới của đường ra thất trái đã được làm rõ bằng nghiên cứu hình thái chi tiết, điều này cung cấp thông tin về cách đặt tên van, xoang và các gốc động mạch vành.

Key figures

• Robert H. Anderson
• Siew Yen Ho
• William Harvey

Seminal works

• anderson-2000
• ho-2020

Frequently asked questions

Tim có bao nhiêu buồng và chúng là gì?

Bốn: hai tâm nhĩ (phải và trái) nhận máu và hai tâm thất (phải và trái) đẩy máu đi. Phía bên phải xử lý tuần hoàn phổi và phía bên trái xử lý tuần hoàn hệ thống.

Điều gì giúp máu chảy một chiều qua tim?

Hai van nhĩ thất (ba lá và hai lá) và hai van bán nguyệt (động mạch phổi và động mạch chủ), được neo giữ bởi khung sợi, đóng mở để máu di chuyển về phía trước và không bị trào ngược.