Viêm màng bồ đào

Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm của màng bồ đào, lớp giữa, có mạch máu của mắt bao gồm mống mắt, thể mi và hắc mạc, cùng với các cấu trúc nội nhãn liền kề. Viêm màng bồ đào trước, ảnh hưởng đến mống mắt và thể mi, là dạng phổ biến nhất và là một bệnh đặc trưng của phân đoạn trước; viêm màng bồ đào nói chung là một nguyên nhân quan trọng gây mất thị lực ở người trưởng thành trong độ tuổi lao động.

Definition

Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm nội nhãn liên quan đến màng bồ đào (mống mắt, thể mi, hắc mạc), được phân loại theo giải phẫu dựa trên vị trí viêm chính thành viêm màng bồ đào trước, trung gian, sau và toàn bộ màng bồ đào, theo tiêu chuẩn của Nhóm Công tác SUN.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa và phân loại giải phẫu của viêm màng bồ đào (trước, trung gian, sau, toàn bộ màng bồ đào) theo khuôn khổ của Nhóm Công tác SUN, các cơ chế miễn dịch liên quan, các bệnh hệ thống thường gặp liên quan, và gánh nặng mất thị lực do viêm màng bồ đào. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị. Là một chủ đề về phân đoạn trước, nó tập trung vào viêm màng bồ đào trước trong khi vẫn đề cập đến phân loại rộng hơn.

Key concepts

• Phân loại giải phẫu (trước, trung gian, sau, toàn bộ màng bồ đào)
• Danh pháp của Nhóm Công tác SUN
• Viêm màng bồ đào trước (viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi)
• Viêm màng bồ đào liên quan đến HLA-B27
• Viêm màng bồ đào nhiễm trùng so với không nhiễm trùng
• Viêm nội nhãn do miễn dịch
• Biến chứng: đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, phù hoàng điểm

Mechanisms

Viêm màng bồ đào phát sinh khi đặc quyền miễn dịch nội nhãn bị phá vỡ và các tế bào viêm xâm nhập vào mắt. Viêm màng bồ đào không nhiễm trùng chủ yếu là do miễn dịch, thường liên quan đến các tình trạng hệ thống và kháng nguyên HLA-B27 trong viêm màng bồ đào trước cấp tính, trong khi viêm màng bồ đào nhiễm trùng là kết quả của sự xâm nhập trực tiếp của các sinh vật như herpesvirus, Toxoplasma hoặc Mycobacterium tuberculosis. Trong viêm màng bồ đào trước, các tế bào viêm và protein rò rỉ vào thủy dịch (tế bào và hiện tượng flare), và có thể lắng đọng trên nội mô giác mạc (tủa giác mạc) hoặc tạo thành dính giữa mống mắt và thủy tinh thể (dính mống mắt sau). Viêm dai dẳng hoặc tái phát gây ra các biến chứng, đục thủy tinh thể, tăng áp lực nội nhãn và phù hoàng điểm, những yếu tố này chiếm phần lớn sự mất thị lực liên quan.

Clinical relevance

Viêm màng bồ đào là một nguyên nhân đáng kể gây suy giảm thị lực có thể phòng ngừa được ở các quần thể trong độ tuổi lao động, và phân loại giải phẫu cũng như các liên quan hệ thống của nó hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng điều tra tình trạng viêm nội nhãn. Mục này mô tả bệnh để tham khảo và nghiên cứu và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

Epidemiology

Viêm màng bồ đào trước là dạng giải phẫu phổ biến nhất, đặc biệt dưới dạng bệnh cấp tính, tái phát liên quan đến HLA-B27 và bệnh viêm cột sống dính khớp. Các nghiên cứu về quần thể viêm màng bồ đào cho thấy một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân bị mất thị lực, phần lớn là do các biến chứng có thể điều trị được như đục thủy tinh thể và phù hoàng điểm, nhấn mạnh viêm màng bồ đào là một nguyên nhân gây mù lòa có thể tránh được ở độ tuổi lao động.

History

Trước khi được tiêu chuẩn hóa, thuật ngữ viêm màng bồ đào rất khác nhau giữa các trung tâm, gây khó khăn cho việc so sánh nghiên cứu. Hội thảo quốc tế đầu tiên của Nhóm Công tác Tiêu chuẩn hóa Danh pháp Viêm Màng Bồ Đào (SUN) (được báo cáo vào năm 2005) đã thiết lập các định nghĩa đồng thuận, phân loại giải phẫu và sơ đồ phân loại tế bào và hiện tượng flare trong tiền phòng, những yếu tố này vẫn là khuôn khổ tham chiếu để mô tả và báo cáo viêm màng bồ đào.

Debates

Phân loại theo giải phẫu so với phân loại theo nguyên nhân

Sơ đồ giải phẫu SUN phân loại viêm màng bồ đào theo vị trí viêm chính, nhưng các bác sĩ lâm sàng cũng cần phân loại theo nguyên nhân (nhiễm trùng so với không nhiễm trùng, hội chứng); việc dung hòa các khuôn khổ bổ sung này vẫn là một nỗ lực danh pháp đang diễn ra.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

Viêm màng bồ đào trước là gì?

Viêm màng bồ đào trước là tình trạng viêm tập trung ở phía trước của màng bồ đào, mống mắt (viêm mống mắt) và thể mi (viêm mống mắt thể mi). Đây là dạng viêm màng bồ đào phổ biến nhất và biểu hiện bằng mắt đỏ, đau, nhạy cảm với ánh sáng và các tế bào viêm trong tiền phòng.

Viêm màng bồ đào luôn do nhiễm trùng mắt gây ra phải không?

Không. Viêm màng bồ đào có thể do nhiễm trùng (ví dụ herpesvirus, toxoplasmosis hoặc lao) hoặc không nhiễm trùng và do miễn dịch, thường liên quan đến các tình trạng hệ thống như bệnh viêm cột sống dính khớp liên quan đến HLA-B27. Việc phân biệt hai loại này là trọng tâm của việc đánh giá.