Viêm kết mạc

Viêm kết mạc là tình trạng viêm của kết mạc, một màng mỏng, trong suốt bao phủ phần lòng trắng của mắt và mặt trong của mí mắt. Thường được gọi là 'đau mắt đỏ', đây là một trong những lý do phổ biến nhất để khám mắt tại phòng khám đa khoa và cấp cứu, và có thể do nhiễm trùng (virus hoặc vi khuẩn) hoặc không do nhiễm trùng (dị ứng hoặc kích ứng).

Definition

Viêm kết mạc là tình trạng viêm của kết mạc, biểu hiện bằng đỏ kết mạc và tiết dịch, được phân loại theo nguyên nhân thành các dạng nhiễm trùng (thường gặp nhất là do virus hoặc vi khuẩn) và không nhiễm trùng (dị ứng, độc tố hoặc cơ học).

Scope

Mục này bao gồm khái niệm và phân loại viêm kết mạc, sự phân biệt giữa các dạng do virus, vi khuẩn và dị ứng, các cơ chế viêm và dị ứng cơ bản, và vị trí của tình trạng này như một bệnh về mắt có tần suất cao, thường tự giới hạn. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn điều trị.

Key concepts

• Viêm kết mạc do virus (đáng chú ý là adenovirus)
• Viêm kết mạc do vi khuẩn
• Viêm kết mạc dị ứng
• Sung huyết kết mạc và tiết dịch
• Khả năng lây nhiễm và lây truyền
• Phân biệt viêm kết mạc với đỏ mắt đe dọa thị lực

Mechanisms

Trong viêm kết mạc nhiễm trùng, virus (thường là adenovirus) hoặc vi khuẩn lây nhiễm biểu mô kết mạc, gây ra phản ứng viêm cục bộ với giãn mạch (sung huyết), tăng tính thấm thành mạch và tiết dịch, dịch lỏng trong bệnh do virus và mủ nhiều hơn trong bệnh do vi khuẩn. Viêm kết mạc dị ứng là phản ứng quá mẫn loại I qua trung gian IgE, trong đó sự tiếp xúc với dị nguyên liên kết chéo IgE gắn trên tế bào mast, giải phóng histamine và các chất trung gian khác gây ngứa, đỏ và phù kết mạc. Điểm cuối chung, viêm kết mạc, giải thích các dấu hiệu chồng chéo giữa các phân nhóm, trong khi kiểu tiết dịch, ngứa và khả năng lây nhiễm giúp phân biệt chúng.

Clinical relevance

Viêm kết mạc cực kỳ phổ biến và thường lành tính, tự giới hạn, nhưng cần được phân biệt với các nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây đỏ mắt như viêm giác mạc, viêm màng bồ đào hoặc tăng nhãn áp cấp tính; việc hiểu các loại và cơ chế của nó hỗ trợ việc phân loại này. Mục này chỉ mang tính mô tả và tham khảo, không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

Epidemiology

Viêm kết mạc là một trong những bệnh về mắt phổ biến nhất trong chăm sóc ban đầu và cấp cứu. Viêm kết mạc do virus, chủ yếu là adenovirus, là nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp nhất ở người lớn và có khả năng lây nhiễm cao, trong khi viêm kết mạc do vi khuẩn tương đối phổ biến hơn ở trẻ em; viêm kết mạc dị ứng phổ biến rộng rãi và liên quan đến tỷ lệ mắc các bệnh dị ứng như sốt cỏ khô.

Debates

Lạm dụng kháng sinh tại chỗ cho viêm kết mạc do vi khuẩn được cho là

Vì hầu hết viêm kết mạc nhiễm trùng cấp tính là do virus và tự giới hạn, việc kê đơn kháng sinh tại chỗ thường xuyên cho 'đau mắt đỏ' không phân biệt được đặt câu hỏi về lợi ích hạn chế và quản lý kháng sinh.

Seminal works

• azari-2013

Frequently asked questions

Các loại viêm kết mạc chính là gì?

Các loại chính là do virus (phổ biến nhất là adenovirus và có khả năng lây nhiễm cao), do vi khuẩn và do dị ứng. Ít phổ biến hơn, nó có thể do kích ứng hóa học hoặc cơ học. Nguyên nhân ảnh hưởng đến kiểu tiết dịch, ngứa và khả năng lây nhiễm.

Làm thế nào để phân biệt viêm kết mạc với một tình trạng đỏ mắt nghiêm trọng hơn?

Viêm kết mạc thường gây đỏ và tiết dịch mà không có đau dữ dội, nhạy cảm ánh sáng rõ rệt hoặc mất thị lực. Các đặc điểm như đau đáng kể, sợ ánh sáng, giảm thị lực hoặc đồng tử cố định gợi ý các tình trạng đe dọa thị lực như viêm giác mạc, viêm màng bồ đào hoặc tăng nhãn áp cấp tính và cần được đánh giá lâm sàng.