Phục hồi chức năng sau chấn thương sọ não
Phục hồi chức năng sau chấn thương sọ não (TBI) là một quá trình đa ngành nhằm giúp người bệnh phục hồi chức năng và sự độc lập sau chấn thương đầu. Vì TBI thường ảnh hưởng đến nhận thức, hành vi và cảm xúc cùng với chức năng thể chất, quá trình phục hồi chức năng giải quyết một loạt các lĩnh vực rộng lớn và thường kéo dài qua các giai đoạn cấp tính, sau cấp tính và cộng đồng của quá trình hồi phục.
Definition
Phục hồi chức năng sau chấn thương sọ não là một quá trình đa ngành, định hướng mục tiêu nhằm giảm thiểu khuyết tật và hỗ trợ phục hồi, bù trừ và tái hòa nhập cộng đồng sau chấn thương não, giải quyết các hậu quả về thể chất, nhận thức, giao tiếp, hành vi và cảm xúc.
Scope
Chủ đề này bao gồm phục hồi chức năng TBI như một chủ đề tham khảo: phổ mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các hậu quả về thể chất, nhận thức, hành vi và cảm xúc, các mục tiêu và cấu trúc của phục hồi chức năng đa ngành, và bối cảnh bằng chứng rộng lớn. Đây là tài liệu mang tính giáo dục và không cung cấp hướng dẫn đánh giá hoặc điều trị cá nhân hóa.
Core questions
- Mức độ nghiêm trọng của chấn thương liên quan như thế nào đến mô hình suy giảm thể chất, nhận thức và hành vi và đến sự phục hồi?
- Những phương pháp phục hồi chức năng nào hỗ trợ phục hồi nhận thức, thể chất và tâm lý xã hội sau TBI?
- Các hậu quả nhận thức và hành vi của TBI được đánh giá và theo dõi theo thời gian như thế nào?
- Sự tham gia lâu dài — bao gồm trở lại làm việc, học tập và các vai trò xã hội — được hỗ trợ như thế nào?
Key concepts
- Phổ mức độ nghiêm trọng của chấn thương (nhẹ, trung bình, nặng)
- Phục hồi chức năng nhận thức
- Di chứng hành vi và cảm xúc
- Phục hồi chức năng so với bù trừ
- Chăm sóc đa ngành, định hướng mục tiêu
- Tái hòa nhập cộng đồng và sự tham gia
Mechanisms
Chấn thương sọ não tạo ra sự kết hợp giữa tổn thương nguyên phát tại thời điểm va chạm và các quá trình thứ phát phát triển sau đó, và sự phục hồi phản ánh cả sự phục hồi sinh học tự phát và sự tái tổ chức phụ thuộc vào kinh nghiệm. Vì TBI thường xuyên làm gián đoạn nhận thức, hành vi và cảm xúc cũng như vận động, phục hồi chức năng được xây dựng dựa trên đánh giá liên ngành và nhắm đến việc phục hồi chức năng khi có thể và bù trừ — các chiến lược, hỗ trợ và thích nghi môi trường — khi suy giảm vẫn còn, với sự nhấn mạnh vào sự tham gia và tái hòa nhập.
Clinical relevance
Phục hồi chức năng TBI được cung cấp bởi các nhóm đa ngành trong các cơ sở cấp tính, sau cấp tính và cộng đồng và thường tích hợp các thành phần thể chất, nhận thức, giao tiếp, hành vi và hướng nghiệp. Mục này là một cái nhìn tổng quan tham khảo về cách thức tổ chức chăm sóc như vậy và không cung cấp ngưỡng phân loại mức độ nghiêm trọng, liều lượng hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Chấn thương sọ não là một nguyên nhân chính gây tử vong và khuyết tật lâu dài trên toàn cầu ở mọi lứa tuổi, và các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu (Global Burden of Disease) ghi nhận một gánh nặng lớn và dai dẳng trên toàn thế giới, phần lớn trong số đó liên quan đến các hậu quả nhận thức và chức năng lâu dài có liên quan đến phục hồi chức năng.
History
Phục hồi chức năng TBI toàn diện đã mở rộng đáng kể vào cuối thế kỷ XX khi việc chăm sóc cấp tính và chăm sóc đặc biệt được cải thiện đã làm tăng tỷ lệ sống sót sau chấn thương nặng, chuyển sự chú ý sang các hậu quả nhận thức, hành vi và tâm lý xã hội lâu dài và các dịch vụ liên ngành cần thiết để giải quyết chúng.
Related topics
Seminal works
- james-2019-gbd
Frequently asked questions
- Tại sao phục hồi chức năng TBI lại nhấn mạnh nhận thức và hành vi, không chỉ phục hồi thể chất?
- Chấn thương sọ não thường ảnh hưởng đến trí nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành, hành vi và cảm xúc, và những hậu quả này thường có tác động lớn hơn đến sự độc lập và tham gia so với các suy giảm thể chất, vì vậy chúng là những mục tiêu trung tâm của phục hồi chức năng.
- Phục hồi chức năng có tiếp tục sau khi xuất viện không?
- Sự phục hồi sau TBI từ trung bình đến nặng thường tiếp tục trong nhiều tháng đến nhiều năm, vì vậy phục hồi chức năng thường kéo dài sang các cơ sở sau cấp tính và cộng đồng để hỗ trợ quá trình phục hồi, bù trừ và tái hòa nhập liên tục; đây là mô tả chung chứ không phải lời khuyên cá nhân hóa.